【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】燥、尿血、陰虛火旺、咳嗽痰血、陰虛、盜汗、痰血、肺腎陰虛、午后潮熱、潮熱盜汗、唇口青、氣耗散、傷陰、咯血、外寒、寒熱、肝火、干咳、虛損、肺癆、陽虛、內(nèi)熱、瘀、
【內(nèi)容】
陰虛火旺
吉××，男，59歲，年老患癆，虛損已極。前數(shù)月午后潮熱，夜間盜汗，近旬來咳嗽痰血，但覺寒熱。醫(yī)者不知熱者非熱，乃陰虛而生假熱，寒者非寒，乃陽虛不御外寒；但知熱則清以苦寒，寒則散以辛燥，由于苦寒化燥，辛燥傷陰，以致陰虛火旺、迫血妄行，一夜之間，尿血盈盂。證見面色慘白，唇口青紫，形脫精傷，實屬瀕危。幸得神光猶在，一身肌膚尚溫，脈雖微弱，按之不絕，既有一分胃氣，便是一分生機。急須扶危救脫，清肺降火，滋腎存陰。方擬：人參10克熟地15克白芍15克當(dāng)歸10克知母12克玄參12克全皮12克阿膠10克麥冬15克花粉10克藕節(jié)10克茅根30克。水煎，日夜兼進(jìn)。
四日后復(fù)診：前方已服六劑，痰血、尿血全止，面色漸轉(zhuǎn)微黃，脈有起色。但痰血雖凈，轉(zhuǎn)為干咳不已；尿血雖止，反而盜汗增多。此為肺氣耗散，真陰虛極之象。前方去茅根、藕節(jié)，加百合15克、龍骨15克，兼收兼斂，續(xù)服五劑，病已向愈。后以月華丸加味，緩緩調(diào)治。
（《湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選（二）》）
按：患者素患肺癆，有潮熱盜汗，咳嗽痰血等肺腎陰虛證狀。法當(dāng)滋腎養(yǎng)肺，藥宜純靜甘寒。但是前醫(yī)反用苦寒、辛燥，先傷肺絡(luò)、又動肝火，以致咯血、尿血，陰漏陽脫。方用人參補氣固脫，熟地滋陰，白芍和營，當(dāng)歸養(yǎng)血，玄參、知母、全皮滋陰以除內(nèi)熱，阿膠、麥冬、花粉潤燥以濟上源，茅根涼血清熱，藕節(jié)消瘀止血。清補兼施，標(biāo)本兼顧，因而收效。另外，當(dāng)歸辛溫，熟地微溫，如果去當(dāng)歸、熟地，加用生地等清滋之品，對陰虛火旺者更宜。