【醫(yī)家】邵長(zhǎng)榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、舌淡紅苔薄白、慢性支氣管炎、脈細(xì)、咽干、外感、口干不欲飲、大便質(zhì)稀、咳聲重濁、慢性咽炎、痰多色白、脈浮緊、苔薄白、胸悶、舌尖、納可、咳痰、畏寒、鼻塞、鼻竅、郁、吐、
【內(nèi)容】
史某，男，40歲。初診2008年12月15日。


主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰4年余，加重3日。
患者4年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯痰伴咽喉部不適，3日前受涼后加重，咳嗽時(shí)作，痰多色白質(zhì)稀泡沫樣，夜寐欠安，自服急支糖漿后痰液減少，咯吐不暢。查體咽喉部紅腫充血，兩肺呼吸音粗。診斷為慢性咽炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
現(xiàn)癥：咳嗽陣作，咳聲重濁，咯痰不暢，咽干不適，胸悶，夜寐欠安，早醒，口干不欲飲，稍畏寒，納可，二便調(diào)。舌尖略紅苔薄白，脈浮緊。


中醫(yī)診斷：咳嗽。

西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎。
辨證：外感風(fēng)寒，肺氣失宣。


治法及方藥：祛風(fēng)散寒，宣肺化痰。
荊芥9g 防風(fēng)9g 紫菀9g 桂枝6g 黃芩12g 江剪刀草15g 七葉一枝花9g 款冬花9g 陳皮9g 青皮9g 炙枇杷葉9g 姜竹茹9g 姜半夏9g 赤芍18g 白芍18g 7劑
二診（2008年12月22日）服藥后咳嗽遂平，咯痰明顯減少色白，咽干，稍有鼻塞，大便質(zhì)稀溏薄。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。

荊芥炭9g 防風(fēng)炭9g 射干9g 川芎9g 桂枝6g 炙枇杷葉9g 石菖蒲9g 赤芍18g 白芍18g 款冬花9g 薏苡仁18g 青皮9g 陳皮9g 黃芩12g 姜半夏9g 姜竹茹9g 藿香9g 蒼耳子9g 7劑

三診（2008年12月29日）咳嗽、咯痰基本緩解，夜間偶作。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
淮小麥30g 大棗12g 炙甘草9g 荊芥炭9g 防風(fēng)炭9g 西青果9g 赤芍18g 白芍18g 木香9g 青皮9g 陳皮9g 款冬花9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 桂枝6g 五味子6g 薏苡仁15g 淮山藥15g 14劑
藥后咳痰諸癥均愈，睡眠改善。
【按語(yǔ)】本案患者外感風(fēng)寒，邪襲于肺，肺衛(wèi)為邪所傷，外則郁閉皮毛，內(nèi)則壅遏肺氣，肺氣不得宣暢，氣機(jī)升降失常，上逆而致咳嗽。寒邪傷肺，凝液成痰。邵氏在治療肺系疾病時(shí)注重整體辨證，“局部疾病勿忘全身情況，要處理好局部和整體的辯證關(guān)系”。邵氏綜合“肺主皮毛”“肺開竅于鼻”“肺與咽喉相通”“咽、喉、鼻是肺之門戶”，提倡肺與鼻咽同治，理肺氣同時(shí)清咽喉、通鼻竅，效果顯著。