【醫(yī)家】張羹梅
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】骨折、瘀、痛、腫痛、瘀血、畸形、血瘀化熱、脈浮數(shù)、瘀熱、壅滯、小兒、納呆、發(fā)熱、惡寒、聚、
【內(nèi)容】
肱骨髁上骨折
初診：1962年3月22日。
主訴及病史：墮跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
診查：筋脈血管俱傷，瘀血凝聚，漫腫疼痛，不能動(dòng)彈，關(guān)節(jié)傷劇畸形。
治法：先為按捺正復(fù)，敷縛化瘀。
處方：荊芥二錢防風(fēng)二錢焦山梔三錢小生地四錢炙地鱉二錢制南星一錢半蘇木屑二錢澤蘭葉三錢京赤芍三錢留行子三錢煅自然銅四錢（包）炙乳香一錢單桃仁三錢萬靈丹一粒（包）
二診：3月24日。右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正復(fù)后瘀血略化，腫痛四散，引及肩骱手指，不能動(dòng)彈，關(guān)節(jié)傷劇。再以化瘀消腫，續(xù)骨息痛。
處方：青防風(fēng)一錢半炙地鱉二錢制南星一錢半川獨(dú)活一錢半小生地四錢京赤芍三錢澤蘭葉三錢片姜黃一錢半留行子三錢煅自然銅四錢（包）骨碎補(bǔ)三錢乳沒炭各一錢粉丹皮二錢單桃仁三錢
三診：3月27日。右臂肘肱骨髁上折碎移位，正復(fù)后瘀血漸化，腫痛亦減，指節(jié)感有酸麻。再擬活血舒筋續(xù)骨。
處方：青防風(fēng)一錢半炙地鱉二錢制南星一錢半忍冬藤四錢京赤芍二錢小生地四錢澤蘭葉三錢片姜黃一錢半留行子三錢自然銅四錢（包）骨碎補(bǔ)三錢炙乳香一錢單桃仁三錢
四診：4月5日。右臂肘髁上折碎，漸趨凝結(jié)，腫痛見減，骨骼畸形亦已平復(fù)，手指酸麻已痊。再予活血舒筋壯骨。
處方：青防風(fēng)一錢半炙地鱉二錢大丹參三錢川獨(dú)活一錢半川斷肉三錢制狗脊四錢澤蘭葉三錢片姜黃一錢半炙甲片一錢半煅自然銅四錢（包）伸筋草四錢單桃仁二錢生甘草五分
五診：4月12日。骨折已基本接續(xù)，疼痛已微，功能亦增，改服散劑。
按語：對(duì)小兒肱骨髁上骨折之治療，首在整復(fù)畸形，并予恰當(dāng)?shù)耐夥蠊潭ā１孀C施以內(nèi)服藥物，亦能加速瘀腫的迅速消退和骨折的愈合。本例除用一般化瘀退腫、接骨續(xù)筋之藥外，于骨折之初期，尚配伍清熱涼血之丹皮、山梔、生地、忍冬藤，以防血瘀化熱之虞。蓋嚴(yán)重骨折，常可出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、納呆、脈浮數(shù)等全身征象，乃由離經(jīng)之血壅滯脈絡(luò)，而為營(yíng)衛(wèi)失和。對(duì)此，石氏擅用荊防風(fēng)、南星、萬靈丹等以和營(yíng)疏表、散結(jié)止痛；經(jīng)臨床觀察，在活血化瘀方中配用上藥，對(duì)疏通表里氣血，加速血運(yùn)，宣散瘀熱壅腫，有較顯著的療效。