【醫(yī)家】陳匊生
【出處】診余舉隅錄
【關(guān)鍵詞】喘、虛、身熱、頭痛、脈虛細、不得臥、不解、喘嗽、伏暑、寒熱、勞復(fù)、脈微、氣喘、呻吟、陰虛、暑濕、水氣、外感、虛喘、虛火、陽虛、氣郁、痰、
【內(nèi)容】
喘之內(nèi)病，有風(fēng)寒，有暑濕，有痰壅，有氣郁，有水氣上泛，有火邪上沖，致喘者不一，端要不越表里寒熱虛實之分。先哲有言，治病以辨證為急，而辨喘證為尤急。蓋見庸工治喘，拘守偏見，不能隨證施治也。茲姑舉其一。壬辰秋，余至天津，適張漢卿觀察病氣喘甚劇，終夜不得臥，綿延已月余，邀余往診，脈虛細數(shù)，審是夏季伏暑未清，陰虛火升為患，用潤氣湯加石膏，一劑喘嗽平，能安睡矣。后承是意加減，兩旬余而愈。當(dāng)初治時，有聞方中用石膏，傳為大謬者，愚思癥起六月，暑邪內(nèi)伏，非石膏不解，何謬之有？彼以石膏為謬者，殆患喘而不敢用石膏者也。否則辨證不明，誤用石膏治寒喘，未得其法者也。夫仲景續(xù)命湯、越婢湯等方，俱加石膏以為因勢利道之捷訣。李士材治煩暑致喘，用白虎湯，古人治火邪上沖，喘不得息者，罔不藉石膏以為功，蓋暑喘用石膏，猶之寒喘用干姜，虛喘用人參、實喘用蘇子，不遇其癥則已，既遇其癥，必用無疑。俗流信口雌黃，原不足辨，所不能不辨者，此等喘癥最頑，愈未幾時，倏焉又發(fā)，投劑稍差，貽誤非小。丙申冬，劉諱齊大令之令郎，病喘甚劇，數(shù)日一發(fā)，發(fā)則頭痛身熱，轉(zhuǎn)側(cè)呻吟，苦不可堪。余切其脈，右部虛數(shù)，左更微不可辨，按久，又似有數(shù)疾情狀，知是陰虛陽盛，與以冬地三黃湯，喘勢漸平，繼減三黃進以參芪，調(diào)養(yǎng)而痊。丁酉夏，因勞復(fù)發(fā)，他醫(yī)以頭痛身熱為外感，而用溫疏，以形瘦脈微為中虛，而與補益，病勢又劇，余仍前清養(yǎng)法治之，旬余而愈，可見喘系宿疾，多由氣質(zhì)之偏，不得以尋常脈證相例，總恃臨證者，隨時論病，隨病論治，陰?陽虛實，辨得清耳。