【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】失語、舌苔黃膩、半身不遂、偏癱、風(fēng)痰、中風(fēng)、脈弦、痹、虛、腑氣不通、高血壓病、口眼歪斜、舌苔薄黃、痰熱內(nèi)阻、言語不清、腦血管意、脈弦細(xì)、流涎、痰熱、血瘀、痰、
【內(nèi)容】
徐某，女，57歲。

初診 1988年9月29日

患者入院2日，神志至今失清，口眼歪斜，口角流涎，失語，已出現(xiàn)右側(cè)偏癱，大便不行，脈右弦細(xì)，左弦硬，舌苔黃膩。西醫(yī)診斷：腦血管意外。中醫(yī)屬中風(fēng)入臟腑，風(fēng)痰痹阻之候。急擬袪風(fēng)活血，通絡(luò)開竅。

大川芎6g 左秦艽9g 石菖蒲6g 炒當(dāng)歸9g 元紅花4.5g


懷牛膝12g 代赭石12g 明天麻9g 嫩鉤藤15g 朱茯苓12g


桑寄生9g 羌獨(dú)活各9g


1劑。
另：牛黃清心片2瓶，每日2次，每次2片研；羚羊角粉1.5g，分2次與牛黃清心片粉混和，用開水送服。


二診 10月1日

神志略清，左大趾稍有動(dòng)作，仍然失語，口角涎流，稍進(jìn)飲食，大便難行，脈弦硬，舌苔黃膩帶灰。病情仍在險(xiǎn)途，再從前議參以清熱通便之品。

川黃芩9g 生大黃6g（后下） 大川芎9g 單桃仁12g 白當(dāng)歸12g

懷生地12g 懷牛膝12g 桑寄生12g 山羊角片30g 明天麻12g


石菖蒲6g 嫩鉤藤15g


3劑。
另：牛黃清心片1瓶，羚羊角粉1.5g，服法同前。

三診 10月3日

右側(cè)半身不遂，失語如前，食欲少增，腹部作脹，大便仍然不行，脈弦，右弦細(xì)，舌苔黃膩，仍宗前法出入。
處方同前，去桃仁、生地、牛黃清心丸，加代赭石12g、朱茯苓12g，改生大黃9g（后下），羚羊角粉0.9g，分2次吞服。7劑。


四診 10月10日
上方連服7劑，神志漸清，已能講話，但言語不清，右側(cè)仍然偏癱，肌力“0”級(jí)，納食較增，大便已行，仍欠暢通，夜寐安好，脈弦細(xì)，舌苔薄黃上罩焦黃。病情已有轉(zhuǎn)機(jī)，再從前議化裁之。
處方同前，去石菖蒲，加雞血藤30g，改羚羊角粉0.6g，分2次吞服。


【按】中風(fēng)為“風(fēng)”、“勞”、“臌”、“膈”中醫(yī)四大難證之首，發(fā)病率高，致殘率高，病死率高，難治之侯也。中醫(yī)辨證有中經(jīng)絡(luò)中臟腑之分。《景岳全書·諸風(fēng)》云：“經(jīng)病者，病隨肢體。臟病者，敗在神氣”。患者年老體衰，且有高血壓病史，未堅(jiān)持治療，導(dǎo)致《金匱要略》所謂“脈絡(luò)空虛”風(fēng)痰血瘀痹阻之侯。正氣素虧，腠理不密，風(fēng)邪得以乘虛而入，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，陽亢上逆，痰火壅盛，清竅閉塞，以致神志昏糊，半身不遂，言語不利等危重證候。投以息風(fēng)開竅、活血祛風(fēng)之劑，連服8劑神志才清，失語恢復(fù)。其間因痰熱內(nèi)阻，腑氣不通，邪熱上擾，神機(jī)失用，使用通腑泄熱之法，使大便通暢，痰熱下泄，對(duì)神志恢復(fù)亦起到至關(guān)重要的作用。后配合針灸康復(fù)治療，已能扶杖步行，沉疴得以挽救，亦屬幸事。