【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】吐血、五心煩熱、脘痛、呃逆、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、舌質(zhì)偏紅、便秘溲赤、胃熱熾盛、小便短赤、陰虛火旺、陰虛、口干、胃火、燥、瘀、郁、
【內(nèi)容】
夏××，男，46歲，市民。1956年7月11日初診。
思欲過度，飲酒過量，以致吐血盈口，帶有食物殘?jiān)?日來，吐血減而未止，色如咖啡，有時(shí)鮮紅，呃逆，脘痛，五心煩熱，大便秘結(jié)，小便短赤。其脈來盛去衰，舌紅苔黃偏燥。
辮證治療：其脈來盛去衰，實(shí)而無力，乃洪脈，為陰虛陽盛之征。飲酒過量，胃熱熾盛，灼傷血絡(luò)，和降失職，其氣上逆而血亦隨之，故而發(fā)病吐血。五心煩熱，便秘溲赤，皆系陰虛火旺之象。治以清胃泄火，化瘀止血。方宗犀角地黃湯合金匱瀉心湯加味。
處方：犀角3克（先煎），生地25克，白芍18克，丹皮12克，大黃6克，黃連3克，黃芩6克，葛根12克，鮮荷葉蒂?1枚（切碎）。水煎服。
7月14日二診：上方服1劑，大便通暢，繼服2、3劑，吐血停止。脘痛，呃逆，五心煩熱均減，脈來較前沖和。上方頗合病機(jī)，再守上方加減。
處方：生地25克，白芍18克，丹皮12克，黃連3克，麥冬12克，石斛20克。水煎服。
7月17日三診：上方連服3劑，諸癥相繼而退。惟舌質(zhì)偏紅，夜睡口干。陰液尚未盡復(fù)，再以上方加減。
處方：生地25克，麥冬18克，白芍12克，沙參9克，天花粉12克，甘草6克，石斛20克。水煎服。
7月25日四診：上方連服7劑，諸癥均愈。囑以怡情自遣，淡食調(diào)養(yǎng)，以和胃氣。
【按語】過食辛辣，胃火郁熾，灼傷血絡(luò)，因而吐血鮮紅。予犀角地黃湯以清熱解毒，涼血散血。合《金匱》瀉心湯之苦寒，清泄以降其火。熱清火降，吐血自止。血止之后，又進(jìn)大隊(duì)甘寒濡潤之品以復(fù)其陰，意在治病求本，后囑患者怡情自遣，淡食調(diào)養(yǎng)，以和胃氣。此乃丹溪“內(nèi)觀以養(yǎng)神，淡食以養(yǎng)胃”之意。