【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肝病、郁、虛、痛、左脈小、右脈虛、吐涎沫、不能食、胃痛、畏寒、氣逆、寒熱、發(fā)熱、
【內(nèi)容】
芮，前議肝病入胃，上下格拒。考《內(nèi)經(jīng)》諸痛，皆主寒客，但經(jīng)年累月久痛，寒必化熱，故六氣都從火化。河間特補(bǔ)病機(jī)一十九條亦然。思初病在氣，久必入血，以經(jīng)脈主氣，絡(luò)脈主血也。此臟腑經(jīng)絡(luò)氣血須分晰辨明，投劑自可入彀。更詢初病因驚，夫驚則氣逆，初病肝氣之逆，久則諸氣均逆，而三焦皆受，不特胃當(dāng)其沖矣。謹(jǐn)陳緩急先后進(jìn)藥方法。《厥陰篇》云:氣上撞心，饑不能食，欲嘔，口吐涎沫。夫木既犯胃，胃受克為虛。仲景謂制木必先安土，恐防久克難復(fù)。議用安胃一法。川連、川楝子、川椒、生白芍、烏梅、淡姜渣、歸須、橘紅。又，春分前七日，診右脈虛弦?guī)竺}小弦勁而數(shù)，胃痛已緩，但常有畏寒鼓栗，俄頃發(fā)熱而解，此肝病先厥后熱也。今歲厥陰司天，春季風(fēng)木主氣，肝病既久，脾胃必虛，風(fēng)木郁于土宮，營衛(wèi)二氣未能流暢于經(jīng)脈，為營養(yǎng)護(hù)衛(wèi)，此偏熱偏寒所由來矣。夫木郁土位，古人制肝補(bǔ)脾，升陽散郁，皆理偏就和為治，勿徒攻補(bǔ)寒熱為調(diào)。今春半天令漸溫，擬兩和氣血，佐以宣暢少陽太陰，至小滿氣暖泄越，必大培脾胃后天，方合歲氣體質(zhì)調(diào)理。定春季煎丸二方。人參、茯苓、廣皮、炙草、當(dāng)歸、白芍、丹皮、桑葉。姜、棗湯法丸。[間用煎方]人參、廣皮、谷芽、炙草、白芍、黃芩、丹皮、柴胡。