【醫(yī)家】王耀斌
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、坐骨神經(jīng)痛、右腿痛、痛痹、痹、氣滯血瘀、步履艱難、面色憔悴、風(fēng)濕痹、寒濕、流注、呻吟、苔淡、腿痛、壓痛、淋、濕、
【內(nèi)容】
痛痹（原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛）
趙××，男，45歲，干部。1983年5月9日來(lái)診。
主訴右腿痛已7天。
病史患者7天前上班途中遇雨，全身淋濕，到單位后自覺(jué)全身發(fā)冷，右腿痠麻冷痛，晚上下班后逐漸加重，夜間痛甚，曾服止痛片、安定片未緩解，第2天腿仍痛不已，不能走路，曾在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院急診治療注射安痛定1支仍未緩解，來(lái)針灸門(mén)診治療。現(xiàn)癥：右腿持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，不能屈伸，疼痛由臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射性串痛，不能站立，步履艱難。既往史：右腿痛反復(fù)發(fā)作3年。
檢查扶入病室，面色憔悴，痛苦面容，呻吟不已，舌苔淡膩，腰椎×光正側(cè)位像無(wú)異常所見(jiàn)，右腰部、臀部有明顯壓痛點(diǎn)，并向大腿后部、小腿后外側(cè)部放散。直腿抬高試驗(yàn)呈30°角。
診斷痛痹（原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛）
治療疏風(fēng)散寒，舒筋止痛。
取穴：腰3～4（即腰3～4棘突下旁開(kāi)1寸處）。
配穴：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。
操作；直刺腰3或腰4約3～4寸深，主要采用提插手法，尋找針感，一旦得氣立刻出現(xiàn)電擊樣感覺(jué)沿坐骨神經(jīng)通路傳至足背線足趾，反復(fù)提插2～3次，即刻出針。
針后立刻能獨(dú)立站立，行走如故，前俯后仰側(cè)彎均未引起腿痛，第2天來(lái)診稍感到右腿不適，針環(huán)跳、陽(yáng)陵泉臨床治愈。
按語(yǔ)患者因冒雨感受風(fēng)寒，使風(fēng)寒濕之邪侵襲人體，流注足少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致氣滯血瘀，不通則痛，針腰3～4穴通于督脈，可通調(diào)督脈，而督脈統(tǒng)主諸陽(yáng)經(jīng)氣，按經(jīng)絡(luò)辨證其放射性疼痛都在足少陽(yáng)膽經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖聯(lián)系，本穴點(diǎn)下部正是坐骨神經(jīng)之根部，為治本之局部取穴法。如坐骨神經(jīng)痛得到緩解可選用環(huán)跳和陽(yáng)陵泉。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“腰脅相引痛急，髀筋瘈，脛痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之”和“髀痹引膝股外廉痛，不仁、筋急，陽(yáng)陵泉主之”。《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》：“冷風(fēng)濕痹針何處，先取環(huán)跳次陽(yáng)陵”。環(huán)跳為足少陽(yáng)與足太陽(yáng)之俞穴，陽(yáng)陵泉為八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽(yáng)陵，兩穴上下配伍應(yīng)用，可起到舒筋活血，通絡(luò)止痛的功效。作者選用腰3～4穴均適用于原發(fā)性和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療，并收到很好的效果。