【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實驗錄
【關(guān)鍵詞】燥、熱入血室、汗出、痛、陽明熱、陽明病、小便赤、不得眠、膽火、惡寒、惡氣、發(fā)熱、喉痹、熱渴、傷寒、壯熱、下后、咽痛、譫語、日暮、郁、
【內(nèi)容】
陸左。初診：陽明病，十日不大便，惡氣沖腦，則闕上痛，腦氣昏，則夜中譫語，陽明燥氣熏灼，則右髀牽掣，膝屈而不伸，右手亦拘攣，夜不安寐，當急下之，宜大承氣湯。
生川軍四錢后入枳實三錢中樸一錢芒硝三錢沖服
續(xù)診：此證自三月二十二日用大承氣湯下后，兩服涼營清胃之劑，不效。其家即延張衡山二次，不效中止。后于三十日聞其惡熱渴飲，用白虎加人參湯，至一日戰(zhàn)而汗出，意其愈矣。至四日，病家謂其右手足不伸，而痠痛，為之擬方用芍藥甘草湯加味（赤白芍各一兩，炙甘草五錢，炙乳沒各三錢，絲瓜絡(luò)三錢），手足乃伸。今日病家來云能食，但欲大便不得，小便赤，更為之擬方如左：
生川軍一錢五分芒硝一錢沖生甘草二錢
《傷寒論》曰：“厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。”按寒郁于外，熱伏于里，則其證當俟陽熱漸回而下之，俾熱邪從下部宣泄，而病愈矣。若發(fā)其汗，則胃中液涸，膽火生燥，乃一轉(zhuǎn)為陽明熱證，為口傷爛赤所由來。此正與反汗出，而咽痛，喉痹者，同例。由其發(fā)之太過，而陽氣上盛也。此證余向在四明醫(yī)院親見之。其始病，余未之見，及余往診，已滿口爛赤。檢其前方，則為最輕分量之桂枝湯，案中則言惡寒。夫病在太陽而用桂枝，雖不能定其確當與否，然猶相去不遠。既而病轉(zhuǎn)陽明，連服白虎湯五劑，前醫(yī)以為不治。老友周肖彭屬余同診。問其狀，晝則明了，暮則壯熱，徹夜不得眠。夫營氣夜行于陽，日暮發(fā)熱屬血分，晝明夜昏與婦人熱入血室同。熱入血室用桃核承氣，則此證實以厥陰而兼陽明燥化。病者言經(jīng)西醫(yī)用瀉鹽下大便一次，則中夜略能安睡。診其脈，沈滑有力。余因用大承氣湯，日一劑，五日而熱退。肖彭以酸棗仁湯善其后，七日而瘥。