【醫(yī)家】朱良春
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】譫妄、高熱、流行性乙型腦炎、苔黃膩、煩躁、脈數(shù)、頭痛、痙厥、神志不清、腹脹滿、昏睡、搐搦、脈小、暑痙、抽搐、嗜睡、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、感冒、乙腦、痙、濕、積、
【內(nèi)容】
王某，男，6歲。
初診：1977年7月15日。主訴（代訴）及病史：高熱4日，痙厥譫妄，有時(shí)昏睡。患兒體質(zhì)素健，5日前發(fā)熱，頭痛，以為系感冒，作一般對(duì)癥處理。翌日熱勢(shì)升高至39.6℃，頭痛，泛嘔，并有嗜睡之癥；經(jīng)理化檢查，確診為流行性乙型腦炎，即行住院治療。高熱稽留，入暮更甚；項(xiàng)強(qiáng)痙厥，譫妄搐搦，日益加劇。5日未更衣，迭為之降溫、鎮(zhèn)靜仍乏效，乃邀請(qǐng)緊急會(huì)診。
診查：神志不清，朦朧聲鼾，譫妄，煩躁抽搐；少腹脹滿，按之堅(jiān)硬灼熱；白細(xì)胞數(shù)16×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.85，腦脊液細(xì)胞數(shù)0.3×10ˉ9/L，巴彬斯基征陽性，四肢肌張力增高。苔黃膩而糙，脈數(shù)疾搏指。
辨證：暑邪夾濕滯互結(jié)，蕰蒸陽明，熏灼心胞之暑痙（乙腦）。
治法：通腑瀉熱，熄風(fēng)定痙。
處方：生錦紋10g芒硝6g（分沖）板藍(lán)根20g廣地龍10g炙僵蠶8g炙全蝎1.5g（研末，分2次沖）蚤休15g甘草3g 2劑急煎，分4次鼻飼之。
二診：7月16日。藥后6小時(shí)，排便3次，宿垢積熱由腸道而瀉，高熱下挫，神智漸清，煩躁譫妄漸解而趨安。苔仍黃膩，脈數(shù)。前法損益，以靖余氛。上方硝黃減量，續(xù)進(jìn)2劑，每日1劑。
三診：7月18日。癥情平穩(wěn)，患兒知饑索食。苔黃膩漸化，脈小數(shù)。再為善后調(diào)理之。