【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關鍵詞】奔豚、食少、痞滿、嘔吐、痛、氣上沖胸、奔豚氣、中氣、無熱、舌淡、脈遲、驚恐、痰、
【內(nèi)容】
薛右 曹家渡人


初診 奔豚發(fā)作時，痛極不可觸。其塊上沖至胸，嘔吐，今痛稍減，而痞滿食少，脈遲舌淡。
桂枝12克（后下） 干姜3克 枳實4.5克

白芍6克 蜀椒3克（炒，去汗） 炙草3克
太子參12克 姜半夏12克 紅棗五枚
【按】薛右指姓薛的女性患者，左為陽，右為陰，女子屬陰故為右。

奔豚一病《金匱要略》中論治最詳，《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》：“師曰：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”無熱邪之奔豚病，張仲景一般皆以桂枝加桂湯為主方加減。此案患者氣上沖胸，嘔吐，痞滿食少是典型的奔豚病。陸氏以桂枝加桂湯為主方，此處桂枝用量12克，超過了平時陸氏桂枝常用的4.5克、6克，乃是桂枝加桂之意，取桂枝溫通之效，溫陽而平驚針對奔豚病的氣機沖逆，以泄奔豚之氣；白芍與桂枝配對是酸以收澀之意；易生姜為干姜也是增加溫陽平驚的力度；太子參、炙甘草、紅棗調(diào)和營衛(wèi)，健脾益氣；蜀椒大建中氣；半夏、枳實化痰通逆。諸藥共奏溫陽平?jīng)_降逆之功效。