【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】
【關(guān)鍵詞】血尿、浮腫、全身浮腫、眼瞼浮腫、感冒發(fā)熱、苔白厚膩、失眠夢(mèng)多、惡心嘔吐、面色蒼白、高血脂、脈滑細(xì)、紅斑、嘔吐、腎病、腎損、咽痛、舌紅、郁、瘀、
【內(nèi)容】
畢某 女，12，吉林省人，病歷號(hào)：001764 1990年7月5日初診。患者自1989年11月因感冒發(fā)熱之后10余天，出現(xiàn)雙眼瞼浮腫、血尿，查尿蛋白＋＋＋＋，尿中紅血球滿視野，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院以“腎病綜合征”收住入院，用激素治療20余日無(wú)效，轉(zhuǎn)院于北京某醫(yī)院腎內(nèi)科。用大劑量激素配合化療（環(huán)磷酰胺每日0.15mg）治療8個(gè)月仍無(wú)效，并出現(xiàn)高血脂，肝腎功能損害，特求趙老醫(yī)治。刻診時(shí)，全身浮腫，面色蒼白，咽痛，惡心嘔吐，失眠夢(mèng)多，血尿不止，舌紅苔白厚膩，脈滑細(xì)數(shù)。化驗(yàn)檢查：尿蛋白＋＋＋＋，尿紅血球30—50個(gè)/鏡下，尿潛血＋＋＋＋，血膽固醇993～7526mg/dl，血尿素氮30mg/dl，血肌酐3.5mg/dl，血清GPT 51,“B”超：肝臟腫大、腎彌漫性病變。證屬熱郁營(yíng)血，氣機(jī)不暢。治擬清熱涼血，活血通絡(luò)方法，藥用荊芥炭10g，防風(fēng)6g，白芷6g，蘇葉10g，丹參10g，茜草10g，茅蘆根各10g，小薊10g,焦三仙各10g，大黃1.5g。服藥7劑，嘔吐未作，浮腫見(jiàn)輕，血尿止，仍睡眠較差。尿化驗(yàn)：蛋白＋＋，潛血＋＋，仍以前方加生地榆10g、炒槐花10g。服藥20余劑，浮腫消失，尿化驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，仍用涼血化瘀方法。藥用荊芥炭10g，防風(fēng)6g，生地榆10g，炒槐花10g，丹參10g，赤芍10g，茜草10g，生地10g，茅蘆根各10g，小薊10g，焦三仙各10g，大黃1.5g，又服藥30劑，無(wú)不適感，尿檢（-），血生化檢驗(yàn)：血清谷——丙轉(zhuǎn)氨酶24，尿素氮6.6mg/dl，肌酐0.7mg/dl，兩對(duì)半（-）血膽固醇205mg/dl,ANA皮及抗DNA抗體均陰性。激素已停，全愈出院返回。
按：系統(tǒng)性紅斑狼瘡而致腎損害，是一比較難治的疾病，中西醫(yī)均比較棘手些，患者出現(xiàn)高度浮腫、嚴(yán)重血尿。用激素沖擊療法和化療等治療8個(gè)月余無(wú)效，并出現(xiàn)肝、腎功能損害，血脂增高等并發(fā)癥，無(wú)奈轉(zhuǎn)診趙老。趙師用涼血清熱，活血通絡(luò)之法治療，服藥1周尿蛋白開(kāi)始下降，服藥4周，血尿止，浮腫消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。又服藥30余劑臨床癥狀消失，化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常指標(biāo)內(nèi)。本患者原治療方法是采用絕對(duì)臥床休息，高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)。?接受趙老治療方案后，采用限制蛋白進(jìn)入量，清淡飲食，走路鍛煉等，配合治療3個(gè)月，全愈出院。半年后來(lái)京復(fù)查，未復(fù)發(fā)。一年后又來(lái)復(fù)查，化驗(yàn)指標(biāo)全部正常。