【醫(yī)家】王文正
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、抑郁、陽痿、舌脈、陽痿早泄、情志抑郁、煩躁易怒、脈沉弦、頭痛、失眠、傷肝、納呆、腹脹、虛、痿、
【內(nèi)容】
張某，男，28歲。
初診：1978年10月15日。
主訴及病史：患者素體強(qiáng)健，無其他疾患，已訂婚年余，兩人感情甚濃，每次相約，性情則激動(dòng)不已。婚前因住房等諸事，所愿不遂，即抑郁不樂，失眠頭痛，煩躁易怒，納呆腹脹，未能及時(shí)就診。婚后發(fā)現(xiàn)陽痿早泄，且逐漸加重，終致痿而不舉，曾就醫(yī)于某院，服用補(bǔ)腎壯陽之劑，自服男寶、鹿茸丸等中成藥，病情未見減輕，遂來本院就診。
診查：體壯，舌質(zhì)略紅，苔略黃，脈沉弦。
辨證：脈證合參，當(dāng)屬情志抑郁，肝失和調(diào)。
治法：疏肝解郁。
處方：柴胡15g 炒杭芍15g 炒枳實(shí)9g 川木香6g 香附15g 合歡花15g 龍膽草6g 黑梔子6g 石燕子15g 青蔥管30g 甘草6g
二診：上方服6劑后，自感心情舒暢，納增，睡眠濃，陽事已舉，性生活正常，舌脈同前，照上方加枸杞15g、路路通15g、威靈仙12g，繼服。
三診：上方服6劑后，諸癥均失，舌脈正常，囑服逍遙丸半月以善后。
按語：陽痿一證，虛證多于實(shí)證，故醫(yī)者往往以補(bǔ)腎壯陽作為常法。臨床所見因情志因素而致病者，并非少見，特別是所求不得，抑郁傷肝，肝與郁結(jié)，疏泄失司，往往造成性欲低下，繼而陽事不舉。同時(shí)，由于肝之經(jīng)脈和前陰的經(jīng)絡(luò)關(guān)系，與陽事功能息息相關(guān)，因此，疏理?xiàng)l達(dá)對(duì)陽痿的治療有其特殊意義。本案以疏肝散加減，針對(duì)病機(jī)而設(shè)，加入石燕子理肝氣壯陽道，青蔥管辛散通陽，且理氣機(jī)，肝氣易郁，郁則化熱，故加入龍膽草、黑梔子以清之，合歡花解郁安神，使心氣自平。方不驚人，藥無奇味，中的則效。