【醫(yī)家】夏奕鈞
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】浮腫、脈弦大、舌紅赤、鼻出血、水腫、胸肋脹痛、胸脅脹痛、全身浮腫、陰虛血熱、小便赤、頭昏痛、血熱、口渴、口干、紅疹、傷陰、燥、
【內(nèi)容】
陸某，女，46歲。
初診：1980年3月12日。
主訴及病史：全身浮腫半年，伴經(jīng)行量多如崩，齒鼻出血如注。肝腎功能及心電圖檢查均無異常。
診查：遍體浮腫明亮，身膚紅疹作癢，頭昏痛，胸肋脹痛右側(cè)為甚，口渴，小便赤少，大便如常，納食尚可，舌紅赤光剝。脈弦大搏指。
辨證：陰虛血熱，肝旺氣盛。
治法：養(yǎng)陰涼血，瀉肝行水。
處方：生地黃15g玄參15g石斛15g南沙參15g石決明30g（先煎）杏仁10g白芍10g黃連3g丹皮6g連皮茯苓10g桑皮10g川楝子10g白蒺藜10g車前子10g 5劑
二診：3月18日。服藥后，小溲較多，遍體浮腫減退，胸脅脹痛亦松，口鼻出血已止，舌仍光紅。脈弦大，前方加黃柏6g，5劑。
三診：5月24日。浮腫基本消失，口干已潤，舌紅赤光剝已淡，呈現(xiàn)薄白苔，脈弦大已斂，適值經(jīng)行量多。治以養(yǎng)血涼血固沖。
處方：潼沙苑10g生地黃15g阿膠珠10g茜草10g炙海螵蛸10g大白芍10g生牡蠣20g（先煎）丹皮6g白蒺藜10g黃連2g石斛15g川楝子10g旱蓮草10g女貞子10g 3劑按此調(diào)治半年，經(jīng)事如常，浮腫未起。
按語：婦女更年期水腫，常由內(nèi)分泌失調(diào)所引起。中醫(yī)認為與肝之體用有關(guān)。本例所見，乃一系列陰傷血熱、肝旺氣盛之候。治以柔潤酸苦，以養(yǎng)肝體而瀉肝用，切忌剛燥傷陰、益氣助熱。方取生地與丹皮相配，養(yǎng)陰涼血以柔肝體；白芍與黃連相合，酸苦瀉肝以制暴逆；金鈴子、白蒺藜疏肝行氣，以遂肝性。復入沙參、杏仁、連皮茯苓、車前子等清泄肺氣，以行水退腫。此法為余臨床水腫治肝時所習用。