【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、脈細(xì)弦、舌尖、膽怯、心悸、脅痛、脈弦、痛、陰血不足、肝陰不足、便秘、乏力、風(fēng)疹、脈細(xì)、舌少、月經(jīng)、苔糙、陰虛、內(nèi)熱、痹、痰、虛、
【內(nèi)容】
吳太太 大陸坊 十月二十二日 一診

肝陰素虧，氣大偏盛，向來(lái)經(jīng)水過(guò)多，夜寐不酣，膽怯心悸，左脅掣痛，乳房為脹，舌尖干苔糙黃，脈細(xì)弦，擬清絡(luò)和陰法。


滁菊花2錢 生白芍2錢 川貝母1錢5分
白蒺藜3錢 生竹茹2錢 忍冬藤3錢


香青蒿2錢 橄欖核3錢 絲瓜絡(luò)2錢


生麥芽4錢 佛手1錢5分

十月二十七日 二診


向來(lái)經(jīng)水過(guò)多，疏泄太過(guò)，肝之體虧，肝之用旺，氣竄入絡(luò)，脅痛乳脹。時(shí)發(fā)風(fēng)疹，癢，塊大，便秘，舌少液，脈細(xì)滯。陰傷氣痹，再擬柔肝和胃。
川石斛2錢 綠萼梅1錢 川郁金2錢

生白芍2錢 柏子仁3錢 橄欖核3錢

旋覆花包 2錢全瓜蔞3錢 白蒺藜3錢
生麥芽4錢 無(wú)花果3錢


十一月三日 三診
經(jīng)水過(guò)多，營(yíng)血暗虧，肝陽(yáng)偏旺，夜寐不酣，乍醒之際，心中煩冤，左脅常覺(jué)脹硬，癢疹頻發(fā)不斷，脈弦。肝為剛藏，仍宜柔制

左牡蠣8錢 合歡皮4錢 白蒺藜3錢

生白芍3錢 穞豆衣3錢 炒白薇1錢5分
酸棗仁4錢 制女貞3錢 仙鶴草3錢
桑寄生3錢 淮小麥4錢
十一月八日 四診

經(jīng)水過(guò)多，下虛上盛，轟熱厭煩，夜苦難寐，納食當(dāng)可，行動(dòng)乏力，脈弦，再以補(bǔ)攝。
大熟地5錢 靈磁石6錢 炒川斷3錢

山萸肉1錢5分左牡蠣6錢 炒丹皮1錢
生白芍2錢 酸棗仁3錢 功勞葉3錢



白蒺藜3錢 益母草3錢 另服人參2錢


按：患者月經(jīng)素多，導(dǎo)致肝陰不足，陰虛則陽(yáng)亢，故肝之氣火偏旺，氣竄入絡(luò)。陰血不足，心神失養(yǎng)而寐差、膽怯心悸；陰虧陽(yáng)亢，氣機(jī)不暢而脅痛乳脹；舌尖干苦糙黃，脈細(xì)弦亦為陰傷熱盛之象，故治擬清絡(luò)中內(nèi)熱，養(yǎng)肝中陰血，兼以疏肝理氣。滁菊、白芍、白蒺藜相配養(yǎng)肝陰，平肝陽(yáng)；川貝、竹茹、忍冬藤、青蒿相配清熱化痰；橄欖核、生麥芽、佛手、絲瓜絡(luò)相配行氣通絡(luò)止痛。二診病機(jī)基本相同，仍是養(yǎng)陰柔肝為主。石斛、白芍、白蒺藜相配養(yǎng)陰平肝；綠萼梅、郁金、橄欖核、旋覆花、全瓜蔞、生麥芽、無(wú)花果理氣和胃。三診其病機(jī)仍為營(yíng)陰虧，肝陽(yáng)亢。牡蠣、白蒺藜、穞豆衣、白芍、女貞子、桑寄生養(yǎng)營(yíng)陰，平肝陽(yáng)；合歡皮、酸棗仁、淮小麥安神解郁；白薇、仙鶴草清熱涼血止血。四診加強(qiáng)補(bǔ)益作用，故用熟地、川斷、山萸肉、白芍、酸棗仁、功勞葉養(yǎng)肝腎；靈磁石、牡蠣、白蒺藜、丹皮相配清熱潛陽(yáng)；人參補(bǔ)氣攝氣。