【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關鍵詞】腹痛、痢、舌質(zhì)紅、濕熱、濕、下痢、脈細弦、膿血、郁熱、暑濕、積、噤口痢、頭暈、郁、脈細數(shù)、苔微黃、脈細、熱痢、虛冷、發(fā)熱、心慌、脾胃濕熱、里急后重、月經(jīng)、頭痛、積滯、燥、虛、飲食不節(jié)、嘔惡不食、小便深黃、脈細濡、大便白、脈滑數(shù)、苔薄黃、舌質(zhì)絳、脾氣虛、脈虛數(shù)、口開、多飲、腹疼、舌紅、肝火、寒濕、血熱、胸痛、虛熱、虛痢、痢疾、氣短、暖胃、納呆、外感、腸熱、吐、痛、
【內(nèi)容】
王周氏，女，52歲。
辨證：停滯痢。
病因：腸胃不和，兼有寒火。
癥候：大便白凍帶血。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：兩和腸胃，兼化寒火。
處方：炒萸連6克 建曲炭15克 川通草4克 蘇梗6克山楂炭9克 扁豆衣9克，炒 廣木香4克 七香餅9克，包煎?荷梗6克 制香附6克 香連丸6克
方解：以炒萸連、香連丸治其下痢，兼祛寒火。七香餅化內(nèi)伏之寒濕而止痢。蘇梗、木香、香附芳香化濁理氣。山楂炭、建曲炭宣導化滯。扁豆衣補脾除濕消暑。通草利尿，兼祛濕熱。荷梗通氣。連服三劑，腸胃和，寒火化，病即消除矣。
郝某某，女，55歲。
辨證：寒火痢。
病因：飲食不節(jié)，冷熱并進，外感寒邪以致腸胃失和。
癥狀：頭暈發(fā)冷，氣短腹痛，下墜大便帶膿。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮白微黃。
治法：和腸胃，化寒火。
處方：炒萸連6克 山楂炭9克 蘇梗6克 荷梗6克扁豆衣9克 廣木香4克 陳皮9克 淡姜炭4克 炒青蒿9克苦參9克 焦谷芽9克 大腹皮9克 銀花炭9克
方解：木香、蘇梗、青蒿、荷梗、大腹皮理氣，消脹，止腹疼。淡姜炭、銀花炭、炒萸連解表化寒火。扁豆衣、焦谷芽、山楂炭、陳皮扶脾和胃，消導化滯。苦參燥濕清熱。
鄭某某，鄭，女，30。
辨證：寒火痢。
病因：腸胃不和，兼有寒火。
癥候：胸痛腹痛，大便膿血，年余不止。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃微白。
治法：理氣化滯。
處方：苦參6克 木香3克 扁豆衣9克 荷梗6克益元散9克，包 萸連6克 山炭9克 佩蘭6克 蘇梗6克銀花炭6克 陳皮6克
方解：佩蘭芳香化濁。蘇梗、木香、陳皮理氣化郁和胃。炒萸連、苦參、銀花炭化寒火，清腸中之濕熱。扁豆衣健脾。山楂炭導滯。荷?梗、益元散祛暑升清。
張某某，女，39歲。
辨證：暑邪下痢。
病因：暑天多飲生冷，兼感暑邪。
癥候：懷孕四月，腹痛下墜，大便成痢，發(fā)冷發(fā)熱。脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清暑去滯。
處方：炒萸連6克 大腹皮9克 扁豆衣9克 苦參6克淡芩炭4克 荷梗6克 焦稻芽9克 淡姜炭3克 鮮佩蘭6克銀花炭9克 香連丸6克，包煎。
方解：用鮮佩蘭、扁豆衣、荷梗清暑去冷熱。淡芩炭、炒萸連、淡姜炭、銀花炭以化寒火，清濕熱。苦參、香連丸、大腹皮去滯止腹痛，焦稻芽和胃化積。
二診：腹痛下墜，大便下痢均減，冷熱已退。脈細而弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。寒火見化。按原方去銀花炭，加桑寄生9克以固胎元。
姜某某，男，24歲。
辨證：暑濕痢。
病因：勞碌蘊暑，貪食求涼，暑濕轉(zhuǎn)痢。
癥候：頭痛發(fā)冷發(fā)熱，腹痛下痢，紅色，背痛，脈細數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清暑化滯利濕。
處方：鮮佩蘭6克，后下 山楂炭6克 荷梗6克 炒萸連6克苦參5克 白蒺藜9克，去刺炒 銀花炭9克 扁豆衣9克香連丸6克，包煎 杭甘菊9克 炒青蒿9克 益元散9克，包煎淡姜炭3克
方解：鮮佩蘭、炒青蒿、芳香化濁。扁豆衣、荷梗、益元散清暑利濕。蒺藜、菊花清上焦，止頭痛。銀花炭、苦參清腸胃去濕熱。炒萸連、香連丸、山楂炭、淡姜炭化寒火，去積滯止腹痛。連服三劑，癥即?消失。
齊某某，男，24歲。
辨證：暑濕痢。
病因：夏秋暑熱，留於胃腸，恣食葷腥油膩、瓜果、生冷醞釀而成。
癥候：發(fā)熱腹痛，大便下痢，白多赤少。脈細數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：清暑化濕理氣。
處方：鮮佩蘭6克，后下 炒萸連6克 苦參9克 廣木香3克益元散9克，鮮荷葉包刺孔 山楂炭9克 鮮荷梗6克 銀花炭6克扁豆衣9克 蘇梗6克 鮮藿香6克，炒下
方解：佩蘭、薷香清氣退熱、芳香化濁。蘇梗、木香理氣開郁。炒萸連、苦參、銀花炭化寒火清腸中之溫熱。扁豆衣健脾。山楂炭消導化滯。荷葉梗、益元散消暑濕升清陽。
李某某，男，43歲。
辨證：暑熱痢。
癥因：暑天喜食生冷，夾有積滯，成暑熱痢。
癥候：腹痛作墜。大便粉色，里急后重。脈細濡。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：疏化導滯。
處方：炒萸連6克 山楂炭9克 枯黃芩炭6克 六一散9克，包
老蘇梗6克 銀花炭9克 扁豆衣9克 香連丸6克，包廣木香3克 大腹皮9克 荷梗6克
方解：炒萸連、香連丸、蘇梗、木香分清濁，化滯止疼。枯芩炭、銀花炭清血熱化濕。扁豆衣、荷梗、六一散清暑熱。山楂炭、腹皮宣導消脹。
劉某某：男，19歲。
辨證：濕熱痢。
病因：夏秋之間，郁熱蘊蒸，過食生冷而致。
癥候：脘脹腹痛，大便稀帶膿血，里急后重。脈細。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：疏化寒火，宣通腸胃。
處方：炒萸連6克 苦參6克 扁豆衣9克 荷梗6克蘇梗6克 葛根炭9克 益元散9克 腹皮9克 廣木香3克銀花炭9克 山楂炭6克 炮姜炭3克
方解：炒萸連、蘇梗、木香分清濁，疏郁滯。山楂炭消導。銀花炭、苦參清濕熱。益元散、荷梗祛暑利濕。炮姜、扁豆衣、大腹皮，行氣消脹。
鄭某某：女，30歲。
辨證：熱痢。
病因：積熱內(nèi)蘊，腸胃不和。
癥候：胸脘發(fā)悶，腹痛，大便膿血年余，食時作嘔。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃微白。
治法：清化積熱，兼和腸胃。
處方：炒萸連6克 山楂炭6克 廣木香3克 苦參6克銀花9克 陳皮6克 蘇梗6克 扁豆衣9克 益元散9克制半夏9克 荷梗葉各6克 伏龍肝30克，先煎去渣，代水
方解：以炒萸連治其下痢。加苦參、銀花清濕熱而治大便膿血。山楂炭消食。伏龍肝、陳皮、半夏和胃止吐。蘇梗、木香化濁，并止腹痛。扁豆衣補脾，除濕消暑。荷梗、葉升陽氣。益元散滲濕祛暑。連用二劑，積熱化，腸胃和，病愈矣。
張某某，33歲。
辨證：噤口痢。
癥因：脾胃濕熱壅塞所致。
癥候：嘔惡不能納食，小便深黃而少，大便下痢。脈虛數(shù)。舌質(zhì)絳，苔無津。
治法：清化濕熱，兩和腸胃。
處方：炒萸連6克 苦參6克 山楂炭9克 赤苓9克石蓮子9克 黃芩炭6克 赤白芍各6克 煨木香3克 焦稻芽9克 銀花炭9克 扁豆衣花各9克 益元散9克，包煎 佩蘭6克荷葉梗各6克
方解：炒萸連清濕熱而止嘔惡。焦稻芽、佩蘭、木香芳香理氣而和脾胃。苦參大苦燥濕治痢。石蓮子專治噤口痢，開胃進食。扁豆衣花調(diào)脾暖胃，升清降濁止痢。山楂炭、銀花炭化脾胃濕熱之壅塞。黃岑炭、赤白芍止痢兼祛虛熱。荷梗、荷葉升陽散郁，梗則通氣。益元散、赤苓清濕熱而利小便。使?jié)駸峄⑽负蛣t胃口開，連服三劑癥已減輕，繼服三劑，病漸向愈矣。
劉某某，男，31歲。
辨證：噤口痢。
病因：腸胃郁熱，久而致心、肝兩虛。
癥候：脘堵下痢，嘔惡不食，夜眠不安，頭暈，心慌。脈細數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：兩補心、肝，瀉腸胃郁熱。
處方： 白蒺藜9克，去刺炒 黑豆皮9克 夜交藤9克杭甘菊9克 扁豆衣9克 合歡皮9克 朱茯神9克 焦六曲9克荷梗6克 遠志肉6克 朱通草3克 石蓮肉9克 杭白芍9克炒條芩6克
方解：腸胃郁熱下注而為痢，痢久致心肝兩虛，故治以朱茯神、遠志肉、合歡皮、夜交藤補心安眠。杭甘菊、白蒺藜止頭暈，加白芍補脾陰而瀉肝火，亦止頭暈。再加炒條芩可治痢疾、焦六曲、扁豆衣、黑豆皮兩健腸胃。荷梗、通草通氣，加朱砂拌并止心慌，而能安神。石蓮肉開胃進食治噤口痢。和白芍、條芩以清腸胃郁熱。共服七劑則愈。
李某某，女，46歲。
辨證：虛冷痢。
病因：腸胃不和，兼有虛冷。
癥候：大便帶膿，腹痛而墜，納呆，月經(jīng)逾期未至。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：和解腸胃，并治虛冷，兼顧月經(jīng)。
處方：炒萸連6克 焦建曲9克 蘇梗6克 山楂炭9克銀花炭6克 廣木香3克 苦桔梗6克 益元散9克 淡姜炭6克扁豆衣6克 荷梗6克
方解：以炒萸連、銀花炭治其大便膿血。焦建曲、山楂炭、扁豆衣健胃和脾化積。蘇梗、廣木香、荷梗理氣。姜炭祛寒并止腹痛。苦桔梗用以提氣。益元散祛暑濕而利小便。
二診：
癥候：腹痛便膿均減，納食不香，月水逾期未至。脈細弦，舌紅，苔浮白。
處方：前方去蘇梗 廣木香 益元散 建曲 山楂炭加杭白芍6克 焦稻芽9克 桑寄生9克 淡芩炭6克 陳皮絲6克
三診：
癥候：大便膿減，天明腹痛，納食不香，墜止。脈如前。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：腸胃見和，治再和解，月水逾期未至，仍須兼顧。再于第二方內(nèi)加蘇梗6克 廣木香3克 大腹皮9克 佩蘭梗6克 去杭白芍、桑寄生、荷梗、焦稻芽又服三劑，則諸恙皆愈。
楊某某：男，42歲。
辨癥：心脾虛痢。
病因：腸胃失和，痢久心、脾氣虛。
癥候：大便赤白而稀二十余日，腹痛心慌。脈細。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：寧心健脾，兩和腸胃。
處方：朱茯神15克 山楂炭9克 荷梗6克 遠志肉6克銀花炭9克 扁豆衣9克 炒萸連6克 大腹皮9克 炒棗仁9克苦參6克 陳皮6克 焦稻芽15克 香連丸9克，
方解：朱茯神、遠志肉、炒棗仁寧心益氣。炒萸連、香連丸、苦參、銀花炭、大腹皮、荷梗化寒火，清腸熱，消脹止腹痛。焦稻芽、山楂炭消導化食。扁豆衣、陳皮健脾行氣和胃。