【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、拒按、敗血、產(chǎn)后瘀血、神昏、產(chǎn)后瘀血腹痛、腹痛、嘔逆、瘀血、瘀、虛、敗血沖心、胃氣虛敗、痰涎壅盛、腹?jié)M脹痛、兒枕痛、心下滿、痙厥、鼻衄、喘急、癲狂、惡露、口噤、血滯、血虛、虛勞、中氣、太息、頭眩、喜按、下血、痛、郁、積、
【內(nèi)容】
產(chǎn)后瘀血論張石頑云：”產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之。或血下多而暈，或神昏煩亂，芎歸湯加人參、澤蘭、童便，兼補而散之（此條極須斟酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉！其方全賴人參固之，然人參在今日，值重難辦，方既不善，人參又不易得，莫若用三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠之為愈也，明者悟之）。又?jǐn)⊙蠜_有三：或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾墻上屋，此敗血沖心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至癲狂者，失笑散加郁金；若飽悶嘔惡腹?jié)M脹痛者，此敗血沖胃，五積散或平胃加姜、桂、不應(yīng)，送來復(fù)丹，嘔逆復(fù)脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯；若面赤嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參、蘇木，甚則加芒硝湯蕩滌之。大抵沖心者，十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。又產(chǎn)后口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用人參蘇木，稍遲不救”。愚按：產(chǎn)后原有瘀血上沖等證，張氏論之詳矣。產(chǎn)后瘀血實證，必有腹痛拒按情形，如果痛處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所而不傷他臟，內(nèi)多飛走有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破，何正能傷。近見產(chǎn)婦腹痛，醫(yī)者并不問拒按喜按，一概以生化湯從事，甚至病家亦不延醫(yī)，每至產(chǎn)后，必服生化湯十?dāng)?shù)帖，成陰虛勞病，可勝悼哉！余見古本《達(dá)生篇》中，生化湯方下注云：專治產(chǎn)后瘀血腹痛、兒枕痛，能化瘀生新也。方與病對，確有所據(jù)。近日刻本，直云：”治產(chǎn)后諸病”，甚至有注”產(chǎn)下即服者”，不通已極，可惡可恨。再《達(dá)生篇》一書，大要教人靜鎮(zhèn)，待造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達(dá)生湯下，”懷孕九月后服，多服尤妙”，所謂天下本無事，庸人自憂之矣。豈有不問孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？假如沉澀之脈，服達(dá)生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛走氣乎？必致產(chǎn)后下血過多而成痙厥矣。如此等不通之語，辨之不勝其辨，可為長太息也！