【醫(yī)家】王懷義
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】悸、心虛膽怯、心悸、心慌、驚悸、驚恐、神志不安、汗出、脈散、神經(jīng)衰弱、心動過速、氣陰不足、神不安、無定時(shí)、骨痹、舌紅、勞累、苔白、胃痛、過勞、神疲、燥、虛、
【內(nèi)容】
馬某，女，21歲，山西交城段村人。
初診：2000年6月25日。
主訴及病史：心悸頻發(fā)，神怯時(shí)作，病已10年。初由驚恐所得，每因激動、受驚、過勞即作，日益加重，作則心慌、心悸、心跳加快，甚至每分鐘達(dá)180次以上。伴有心虛膽怯，惶惶不安，病來突發(fā)，一日頻作，或日日連作。近十余日頻發(fā)不已，動則汗出，形神不安。饑餓時(shí)胃痛，氣上則甚，氣下則緩，納食、二便尚好，經(jīng)多方治療無效。
診查：時(shí)值病作，心慌心跳，面帶驚恐，形瘦神疲，舌紅苔白，脈象疾數(shù)（心跳178次／分）。
辨證：氣陰不足，心虛膽怯。
治法：益氣養(yǎng)陰，鎮(zhèn)心安神。
處方：黨參18g五味子10g麥冬15g柏子仁20g龜板20g牡蠣30g龍骨40g茯苓20g珍珠母30g丹參16g生地15g桂枝10g丁香10g甘草15g
二診：6月22日。上方1劑癥減，2劑神安，連服6劑，心悸已平，胃安心定，動不汗出，夜能長眠。為鞏固療效，再服6劑。
追記：時(shí)隔兩年，適有其村一張姓患者患骨痹來診，詢知馬某已婚、育子，原病未作。
按語：驚為神病，心虛膽怯，神志不安；悸為心動，心主血脈，故有心慌，心跳加快。本案病由勞累受驚引發(fā)，心腦俱病之癥，即心跳加速與神志不安同病，而作止無常。故方用生脈散合生地、龜板益氣養(yǎng)陰；柏子仁、珍珠母、龍骨、牡蠣、赭石、茯苓鎮(zhèn)心安神；桂枝、茯苓、丹參活血平悸；生地、丁香燥滋相兼合甘草而益虛安胃，氣血得以生化。全方共奏益氣養(yǎng)陰，鎮(zhèn)心安神之功。使氣血充，陰陽和則神安悸平，心動有序，心跳過速自止。驚悸之病，古有分驚悸、怔仲兩病者，也有合兩病為一者，然兩者有別。心跳悸動，合神志不寧、時(shí)發(fā)時(shí)止、頻發(fā)不已者為驚悸；不因驚恐、激動而心中悸動、動無定時(shí)者為怔仲。本案為心與腦俱病，多為心臟神經(jīng)衰弱癥或室上性心動過速癥。本方集三甲復(fù)脈湯、炙甘草湯、五苓散、生脈散加減化裁而成，藥證相符，故方靈效速，每遇此病，用之輒效。