【醫(yī)家】馬元儀
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】勞倦、外感、內(nèi)傷、虛、呃逆、手足麻木、煩渴、脾虛、恍惚、汗出、悲哀、寒熱、發(fā)熱、心悸、上氣不足、發(fā)熱惡寒、脈沉微、脈浮虛、倦怠、氣逆、氣虛、神昏、肺虛、神清、實(shí)火、陰虛、郁、積、吐、瘧、
【內(nèi)容】
邱德初素積勞郁，近復(fù)失恃過(guò)哀，因而發(fā)熱惡寒，呃逆煩渴，面赤如妝。診其兩脈沉微無(wú)力，知非實(shí)火內(nèi)燔，乃虛陽(yáng)上越，得之悲哀勞倦內(nèi)傷也。悲哀則傷肺，勞倦則傷脾，脾虛無(wú)以生肺，肺虛無(wú)以生腎，所以封藏不固，致虛陽(yáng)上越，升降失常，致濁氣上行，由是氣逆于胃則為呃逆，火游于上則為煩渴也。治宜溫補(bǔ)之劑，從其性而歸之于下，則諸癥自平矣。與人參加桂理中湯，五劑霍然。
吳洪先病經(jīng)七日，寒熱似瘧，手足麻木，汗出如注，心悸恍惚，診得寸脈空大，關(guān)尺虛澀。曰：此癥人多謂風(fēng)寒外感，不知為勞倦內(nèi)傷也。寸大關(guān)尺澀，乃脾肺之氣受虧，心腎之陰亦涸。氣虛不能升?達(dá)，陰往乘之則寒；陰虛不能內(nèi)養(yǎng)，陽(yáng)復(fù)乘之則熱。心悸恍惚者，陰不主事而陽(yáng)內(nèi)擾也。汗出如注者，陽(yáng)不主事而陰外亡也。手足麻木者，陰陽(yáng)兩虧，氣血俱不得榮也。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主，加人參二錢，以補(bǔ)脾肺之陽(yáng)；肉桂、黃連各七分，稗坎離內(nèi)交；廣皮、炙草，以補(bǔ)胃而和中，一劑便得鼾睡，再劑汗止，再以補(bǔ)中益氣湯升發(fā)陽(yáng)氣，加穿山甲以祛內(nèi)邪，寒熱遂止，脈亦和，但重按少力，微見呃逆，用大劑桂附理中加丁香、半夏，數(shù)劑而痊。
王亦林患勞倦發(fā)熱，神昏倦怠，已半月，皆作外感治，不愈。診得兩脈浮虛，右脈倍甚，此飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，脾虛則胃氣亦虛，氣不上行于陽(yáng)，反下陷于陰而發(fā)熱也。夫內(nèi)傷脾胃之癥，與外感風(fēng)寒者不同，東垣言之詳矣。外感風(fēng)寒乃傷其形，為有余之癥；內(nèi)傷脾胃乃傷其氣，為不足之癥。有余當(dāng)瀉，汗之、吐之，下之、克之是也；不足當(dāng)補(bǔ)，溫之、和之、調(diào)之、補(bǔ)之是也。《經(jīng)》云：勞者溫之，損者補(bǔ)之。又上氣不足者，推之揚(yáng)之；脾不足者，以甘補(bǔ)之。當(dāng)以辛甘溫之劑補(bǔ)其中，而升其陽(yáng)，則愈矣。乃用補(bǔ)中益氣湯，服后得微汗。然非發(fā)汗也，乃陰陽(yáng)氣和而汗自出也。一劑熱退，再劑神清，不數(shù)劑而康復(fù)倍常矣。