【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、腹痛、惡露、產(chǎn)后、腰酸、痰、郁、脈弦、寒熱、虛、瘀滯、內(nèi)熱、頭眩、咽癢、氣滯、頭暈、痰濁、痹、胎漏下血、肝腎兩虧、胞衣不下、產(chǎn)后瘀血、大便不暢、陰虛腎虧、瘀血阻滯、氣不足、少腹痛、流產(chǎn)、怕熱、目赤、糜爛、脈軟、積聚、脈濡、神清、癉瘧、伏暑、肝火、口燥、口苦、腸癰、畏寒、脹滿、燥痰、暈厥、瘀血、抑郁、夜熱、腰脹、腰痛、血瘀、血虛、舌潤、五臟、氣短、脘悶、苔淡、苔薄、濕阻、腫脹、身熱、敗血、舌淡、氣窒、氣急、小產(chǎn)、吐、瘧、燥、
【內(nèi)容】
丁某之妻，蓉湖莊。甲寅十月，產(chǎn)后瘀血不行，而成寒熱。某君以伏暑治之，不減。尋至脘悶嘔惡，氣急腹痛，有沖胃之勢。前醫(yī)猶投輕劑，暈厥者數(shù)次。延余診：脈象模糊如伏，顏色青白，舌淡。察以前之方，純系氣分之藥，瘀血阻滯而從上沖，疏方以逐瘀理氣為主。如蒲黃、五靈脂、郁金、丹參、橘皮、囌嚕子、川樸、烏藥、玄胡、蓬術(shù)、鬼箭羽、乳香、桃仁、澤蘭。另用琥珀、沒藥、血竭，研末，先行沖服。腹中攻動，惡露漸下，氣降神清。復(fù)診脈漸明爽，原方增減。不數(shù)劑，得慶更生?；蛑^調(diào)營如四物加味，毋庸群隊(duì)行瘀。不知血瘀與血虛不同。敗血成瘀，由瘀成脹滿上沖，實(shí)非大劑破瘀，不能冀幸于萬一。彼西送解剖蓐病死癥，悉皆五臟溷濁腫脹；子宮膜淡糜爛，可間參證也。
包右，江北人。辛酉十二月八日診：產(chǎn)后身熱，口苦，腹痛，溲少。邪濕阻瘀，恐成腸癰。金鈴子、玄胡、烏藥、歸須、豆卷、郁金、五靈脂、秦艽、炮姜、桃仁、沒藥、澤瀉。另血珀、?蟲、麝香，研末沖服。外用肉桂、香附、三棱、莪術(shù)、白芥子，研，麩皮炒，熨腹部。痛不可按者減其五成，原方出入而安。
朱秉禮，慧山。其妻產(chǎn)后患少腹痛。辛酉正月九日診：產(chǎn)后不時(shí)腹痛，引及腰部，夜則轟熱口燥，病在奇經(jīng)，欲事早而營氣窒痹也。當(dāng)歸、丹參、白薇、沒藥、乳香、五靈脂、金鈴子、玄胡、香附、烏藥、丹皮、牛膝，豬腎湯代水。另龍涎香、雞內(nèi)金、鼠矢，研末服。十一日復(fù)診：夜熱稍減，腹痛引腰脹急，小溲甚少，秘而不通。厥氣固橫，兼夾下虛，宜內(nèi)外并治。金鈴子、玄胡、鼠矢、牛膝、蓯蓉、萸肉、白芍、歸須、沒藥、白薇、丹皮、香附、郁金、甘草梢。另血珀五分、麝香三厘、沉香五分、龍涎香一分，研末服。外治用雄鴿一只，麝香七?厘，將麝入臍，剖鴿罨之，布扎。二劑。十四日診：腰痛已減，腹痛大定，痛在偏右。小溲已通，大便不暢，下虛之故。奇經(jīng)已傷，再為補(bǔ)攝。砂仁、炙熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、蓯蓉、鼠矢、烏賊、龜甲、沒藥、牡蠣、牛膝、鱉甲、淡菜。三劑全愈。
吳克明室，幼患癉瘧傷元，及笄之二年出閣，嗣即一年一胎。至己未閏月，第七胎七月余，腰酸異常。繼患間瘧數(shù)次，即胎漏下血，進(jìn)清伏熱安胎之劑，蘇梗、竹茹、青蒿、黑山梔、黃芩、柴胡、桑葉、絲瓜絡(luò)、秦艽、香附、旱蓮草、野苧麻根、四生丸之類。于其發(fā)日，服金雞納霜丸，仍不克保而墮，亦僅腰酸，未有痛陣即流產(chǎn)也。廿三日診：寒熱循止，腹時(shí)作痛，惡露已淡不濃。脈軟左弦，苔淡黃。擬退余熱，化瘀滯。歸尾、川芎、赤芍、丹參、秦艽、青蒿、白薇、云苓、烏藥、荷葉。廿五日，寒熱已止，尚有氣滯。左右脅部二月前有形如指頭，按之作痛。惡露未清，絡(luò)隧窒痹，中有痰濁。和營化痰宣絡(luò)為法。當(dāng)歸須，川芎、赤白芍、橘葉絡(luò)、新絳、旋復(fù)、香附、絲瓜絡(luò)、白芥子、萆薢、青蔥管。廿七日診：腹痛，惡露色轉(zhuǎn)殷紅。易衣感邪，咽癢頻咳，脅部積聚略小，前法再復(fù)疏散。蘇梗子、荊芥、象川貝母、金沸草、橘紅絡(luò)、新絳、香附、秦艽、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸須、撫芎、赤芍。廿九日方：咽癢咳甚，晨吐濃痰，脅部之核又減，腹痛亦定，惡露未清，頭眩腰酸。脈弦，舌潤。風(fēng)邪痰濁未撤，雖有虛征，早補(bǔ)為難。緊菀、象川貝母、杏仁、旋復(fù)、郁金、橘白絡(luò)、制僵蠶、白蒺藜、歸須、竹茹、絲瓜絡(luò)、桑寄生、萆薢。八月初一日方：惡露已凈，咳較盛，口燥痰韌。燥風(fēng)外客，再行清肺化痰。甜杏仁、桑皮、竹茹、山梔、象川貝母、知母、地骨、橘白絡(luò)，功勞子葉、花粉、青蛤散、紫菀。脅塊小而未化，囑外貼胡慶余觀音救苦膏。初七日診：咳減未凈，頭眩腰酸，平日見日光畏澀，脈弦不斂。陰虛腎虧，不勝陽光之爍。宜滋潛浮陽，肅肺化痰。黑料豆、白芍、牛膝、潼沙苑、川貝母、青蛤散、女貞、早蓮草、阿膠、橘白絡(luò)、珍珠母、紫菀。十二日診：咳已極輕，胃納已馨，脅下有形甚微。略有行動，頭暈足酸。述知暑怕熱，冬畏寒，正氣不足可知。?再滋潛養(yǎng)陰，參以化痰。玉竹、首烏、白芍、二至、龜板、冬蟲夏草、潼白蒺藜、牛膝、杞子、川貝母、紫石英、橘白絡(luò)、青蛤散。十七日診：咳似定，頭暈腰酸減半。脈弦稍斂，苔薄。肝腎兩虧，易妊小產(chǎn)，預(yù)宜窒欲百日。歸身，白芍、生地、首烏、札子、滁菊、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、龜板、杜仲、牡蠣、狗脊。服藥諸恙均好，脈弦已斂，即予丸方常服，如大生地、山萸、山藥、歸身、白芍、首烏、甘杞子、滁菊、杜仲、續(xù)斷、狗脊、沙苑、香附、茯苓、麥冬、桑椹子，研末，以阿膠、龜鱉二膠溶化和丸。每晨服三錢。服之效驗(yàn)。
朱炳宇妻，因子喪不無抑郁，后復(fù)生女，少腹作痛。陳醫(yī)用失笑散、炮姜、川芎等暨回生丹，不應(yīng)。四月初三日招診。產(chǎn)后三朝，少腹攻痛，曾經(jīng)理氣行瘀，未效。脈濡不爽，苔掯而白，察目赤沿碎。素有肝火，內(nèi)熱挾瘀為患。擬清肝疏氣，行血之滯。丹參三錢，丹皮三錢，川郁金三錢，香附三錢，烏藥三錢，橘葉核各二錢，瓦楞子一兩，香櫞錢半，金鈴子二錢，紅花一錢，歸尾二錢，五靈脂三錢，兩頭尖五錢。另玄胡一錢，沒藥八分，伽楠香八分，龍涎香八厘，研末，開水送服。初四日診：產(chǎn)后少腹作痛，劇時(shí)腰部亦痛，牽及乳房。昨服清肝理氣行瘀之劑，痛已大減。推瘀血未通，惡露色白枯膩，再前法出入。丹參三錢，赤芍炭，三錢，生蒲黃三錢，丹皮炭，三錢，金鈴炭，三錢，黑山梔三錢，川牛膝炒，三錢，莪術(shù)三錢，鬼箭羽三錢，香附三錢，烏藥二錢，五靈脂三錢，橘核絡(luò)各一錢，兩頭尖五錢。另沒藥一錢，玄胡一錢，血竭八分，龍涎香一分，研末服。腹痛一日未作，至初七日腹酸且痛，朱研末藥去龍涎服之，亦止。
榮右，鄉(xiāng)人。己亥十二月產(chǎn)時(shí)胞衣不下，逆迫氣滯血凝。迨胞衣下，腹痛，惡露不多。且陰腫墜如茄，痛楚異常。用歸尾、赤芍、五靈脂、蒲黃、山楂、香附、川芎、丹參、桃仁、益母草。惡露雖有，依然不多，陰腫加熱，似欲作脹。前方加乳香、蓬術(shù)、炙甲片、路路通。服后行出惡露如墨，成塊而下，外腫不藥而消。當(dāng)其重時(shí)，寢饋不安，鄉(xiāng)嫗疑是祟，欲卜之。巫覡喻以癥雖少聞，實(shí)瘀陰所致。通瘀果應(yīng)。 曹二之室，慧山，耍貨業(yè)。己未二月初旬診：產(chǎn)后瘀滯未清，此因月內(nèi)犯房，少腹作痛，氣短，微有內(nèi)熱。宜節(jié)勞靜養(yǎng)。鹽水炒小茴、兩頭尖、金鈴子、玄胡、去油沒藥、制香附、烏藥、九香蟲、白薇、黑山梔、桂枝、蒲黃、五靈脂。服后，腹痛凜然均止。