【醫(yī)家】程門(mén)雪
【出處】程門(mén)雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰熱、痰、類(lèi)中、夜寐不安、肝火痰熱、煩躁、口干、舌尖、痰多、郁、咳嗽不爽、風(fēng)陽(yáng)上擾、脈細(xì)弦、肝風(fēng)、肝火、胸悶、苔膩、頭脹、痰濁、熱中、耳鳴、頭眩、中風(fēng)、頭痛、心火、
【內(nèi)容】
張×× 男 成年
初診1948年9月18日。
頭痛偏左，咳嗽不爽，痰內(nèi)帶紅，舌尖歪斜，夜寐不安，煩躁不寧，脈象弦滑。肝火痰熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)陽(yáng)上擾，類(lèi)中之漸，不可忽也。擬泄厥陽(yáng)、化痰熱、安心神為治。

珍珠母八錢(qián)(先煎) 煅石決四錢(qián)(先煎) 黛蛤散四錢(qián)(包煎)

辰茯神三錢(qián) 象貝母三錢(qián) 瓜蔞皮三錢(qián)


生薏苡仁四錢(qián) 冬瓜子四錢(qián) 嫩鉤鉤一錢(qián)半(后下)

煨天麻八分 白茅根二扎(去心) 淡竹瀝一兩(燉溫，分二次沖服)

二診

治以泄厥陽(yáng)、化痰熱、安心神之法，諸恙均見(jiàn)輕減，仍從原方加減之。
細(xì)石斛三錢(qián) 珍珠母四錢(qián)(先煎) 煅石決六錢(qián)(先煎)
煅蛤殼五錢(qián) 辰茯神三錢(qián) 象貝母三錢(qián)


瓜蔞皮三錢(qián) 枳殼八分 炒竹茹一錢(qián)半

生薏苡仁四錢(qián) 冬瓜子四錢(qián) 嫩鉤鉤一錢(qián)半(后下)
煨天麻八分 白茅根二扎(去心) 淡竹瀝一兩(燉溫，分兩次沖服)


三診
夜寐已安，痰紅亦止，頭脹，耳鳴，胸悶，口干痰多。前方泄厥陽(yáng)、化痰熱、安心神，尚覺(jué)合度，仍從原法出入。
細(xì)石斛三錢(qián) 煅牡蠣四錢(qián)(先煎) 煅石決四錢(qián)(先煎)
靈磁石四錢(qián)(先煎) 辰茯神三錢(qián) 竹瀝半夏一錢(qián)半


薄橘紅一錢(qián)半 生薏苡仁四錢(qián) 枳實(shí)八分

炒竹茹一錢(qián)半 煅蛤殼四錢(qián) 瓜蔞皮三錢(qián)
冬瓜子四錢(qián) 嫩鉤鉤一錢(qián)半(后下) 煨天麻八分

淡竹瀝一兩(燉溫，分二次沖服)
四診


痰多，口干，頭眩輕而復(fù)重，夜不安寐，苔膩，舌尖歪斜，脈細(xì)弦。厥陽(yáng)化風(fēng)上擾，痰濁逗留不化。再擬溫膽、導(dǎo)痰兩方出入。

細(xì)石斛三錢(qián) 煅牡蠣五錢(qián)(先煎) 煅石決八錢(qián)(先煎)
靈磁石四錢(qián)(先煎 )辰茯神三錢(qián) 炙遠(yuǎn)志一錢(qián)
竹瀝半夏一錢(qián)半 嫩鉤鉤一錢(qián)半(后下) 薄橘紅一錢(qián)半
枳實(shí)五分 炒竹茹一錢(qián)半 廣郁金一錢(qián)半
天花粉三錢(qián) 白茅根二扎(去心) 陳膽星八分
陳海蜇頭四兩(漂淡，煎湯代水)


五診

溫膽、導(dǎo)痰兩方出入，尚覺(jué)合度，諸恙復(fù)見(jiàn)輕減，仍從原法出入。
煅石決八錢(qián)(先煎) 煅牡蠣五錢(qián)(先煎) 珍珠母五錢(qián)(先煎)


靈磁石四錢(qián)(先煎) 辰茯神三錢(qián) 竹瀝半夏一錢(qián)半
炙遠(yuǎn)志一錢(qián) 枳實(shí)八分 炒竹茹一錢(qián)半

薄橘紅一錢(qián)半 陳膽星八分 煨天麻八分
炒白蒺藜三錢(qián) 廣郁金一錢(qián)半 荷葉邊一圈


【按】本例為類(lèi)中之漸，所見(jiàn)諸癥皆肝火、痰熱、風(fēng)陽(yáng)互擾所致，尤以風(fēng)陽(yáng)上升最為急驟，乃促成中風(fēng)的主因。而夜寐不安，精神煩躁，五志之火過(guò)極，也能助其風(fēng)陽(yáng)；痰熱中阻，礙其氣機(jī)升降之道，使心火、肝風(fēng)藉痰熱之勢(shì)，而更加有升無(wú)降。所以程老用泄厥陽(yáng)、安心神、化痰熱三法并進(jìn)，使肝火痰熱均得清泄，不致助紂為虐，風(fēng)陽(yáng)之勢(shì)自能潛平，類(lèi)中之輕證，得以穩(wěn)定。