【醫(yī)家】沈鳳閣
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、糖尿病、肺結(jié)核、心悸、噯氣、脈沉細(xì)而數(shù)、傷陰、濕熱、口渴欲飲、面色黧黑、舌質(zhì)偏紅、濕熱蘊(yùn)阻、胃氣不和、心動(dòng)過(guò)速、心腎陰虛、舌質(zhì)紅、陰虛、口渴、咳嗽、虛、
【內(nèi)容】
朱某，男，51歲。
初診：1988年6月18日。
主訴及病史：今年2月份體檢，發(fā)現(xiàn)右上肺空洞，左上肺也有浸潤(rùn)性病灶，住某醫(yī)院，治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)糖尿病。現(xiàn)仍住院治療，要求服中藥。
診查：形體清瘦，面色黧黑；無(wú)咳嗽，小便較多，夜間起床四五次；口渴欲飲，心悸陣作，原有心動(dòng)過(guò)速，食欲不香，或時(shí)噯氣，受涼后泛酸；舌質(zhì)紅，苔中后部薄黃微膩，脈沉細(xì)而數(shù)。空腹血糖12.2mmol/L，尿糖（＋＋＋）。
辨證：心腎陰虛，胃氣不和，濕熱蘊(yùn)阻。
治法：滋養(yǎng)心腎，和降胃氣，清利濕熱。
處方：南北沙參各12g天冬、麥冬各10g玉竹10g生地黃12g玄參20g粉丹皮10g山萸肉10g淮山藥12g川石斛12g陳皮6g茯苓12g蘆根30g 7劑
二診：1988年6月25日。偶有心悸，口渴較前減輕，小便仍多，不時(shí)噯氣，舌質(zhì)偏紅，苔中后部白黃微膩，脈沉細(xì)而數(shù)。空腹血糖11.3mmol/L，尿糖（＋＋）。陰液漸復(fù)，胃氣未和，濕熱未清。再遵前法。原方續(xù)進(jìn)7劑。
三診：1988年7月3日。心悸未作，噯氣消失，口微渴；小便量減少，夜間2次。空腹血糖8.49mmol/L，尿糖（＋～＋＋）。舌質(zhì)略紅，中后部膩苔已化。胃氣和，濕邪化，但陰液未復(fù)。當(dāng)滋陰生津續(xù)治。
處方：細(xì)生地黃12g山萸肉10g粉丹皮10g淮山藥12g玄參15g天麥冬各10g南北沙參各12g玉竹12g川石斛12g 7劑上方藥服完后，病者又連服藥7劑，于7月17日來(lái)診，自覺(jué)癥狀消失，空腹血糖6.66mmol/L，尿糖（一）～（＋）。此后每周服上方5劑，持續(xù)兩月余，空腹血糖均在正常范圍，肺結(jié)核病亦明顯向愈，繼續(xù)在醫(yī)院住院治療。
按語(yǔ)：肺結(jié)核病與糖尿病，兩者每相互影響，糖尿病減輕，有助于肺結(jié)核病的痊愈。本例糖尿病以陰虛為主，而兼挾濕邪內(nèi)阻，本虛標(biāo)實(shí)。如純予滋陰，則有戀濕之嫌；化濕過(guò)多，又有傷陰之弊。因此，立法以滋陰為主，化濕為輔，化濕必須取甘淡之品，以利濕而不致傷陰。滋陰取六味地黃、益胃湯、沙參麥冬湯意加減，以滋益肺腎，且以養(yǎng)胃，使土旺生金，金水相生，則化源不絕。