【醫(yī)家】葉鑒清
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】煩躁、渴飲、郁、咳嗽有痰、舌苔紅、痰熱、發(fā)熱、痰多、燥、口渴喜飲、飲食不節(jié)、舌干絳、粘稠、滑數(shù)、愈后、有汗、嘔吐、舌紅、溫疫、便閉、無汗、子隱、胃病、胃火、溫邪、氣逆、痰、
【內(nèi)容】
陳男孩，年二歲，蘇州人。
病名：冬溫疫痧
原因：痧子內(nèi)隱。
癥候：發(fā)熱一侯，熱壯無汗，痧子隱沒，痰多神蒙，煩躁，舌干絳無津，唇燥渴飲，便閉，溺少色赤。
診斷：脈來細數(shù)無序，紋色深紫，直透三關，襁褓質(zhì)弱，邪陷津液已涸，勢難挽救，防驟然厥閉。
療法：溫邪痧毒，深入胃腑，劫津爍液。故用石膏、竹葉大劑清胃，生地、石斛增液為君，銀翹、生草清解痧毒為臣，余如象貝、菖蒲之開痰宣竅，茅根、郁金、葛根透達陷邪為佐使也。
處方：生石膏一兩，研細鮮石斛六錢連翹四錢象貝四錢生甘草五分鮮生地八錢生葛根錢半銀花四錢廣郁金錢半鮮竹葉三錢茅根肉五扎去心，鮮石菖蒲一錢
病家情急，藥前先服溫雪水一碗。
次診：昨藥服后，有汗津津，熱灼之勢已淡，渴飲唇燥煩躁等癥，亦見退舍，舌仍絳，尚潤澤，大便色黑粘稠，小溲短赤，紫紋較淡，脈至數(shù)而有序，能寐飲乳，似有轉機佳象。惟質(zhì)小邪盛，最易傳變，治再生津清泄。
次方：生石膏八錢，研細鮮石斛五錢連翹四錢廣郁金錢半鮮生地六錢天花粉四錢銀花四錢象貝母四錢生甘草五分大竹葉三錢茅根肉五扎，去心衣
三診：表熱已解，咳嗽有痰，尚渴飲，口氣甚重，脈來右滑數(shù)，左手較和，右部脈隸屬肺胃也，舌紅潤，紫紋僅至風關，色亦較淡，邪熱日退，津液日回，大便暢行，小溲亦長。治再清化肺胃痰熱，佐以生津，小心護持，可保無虞。
三方：鮮石斛四錢川象貝各二錢冬桑葉錢半凈連翹四錢天花粉四錢冬瓜子四錢光杏仁二錢金銀花三錢生竹茹錢半生竹心卅根茅根五扎，去心衣蘆根一兩，去節(jié)鮮枇杷葉三片，去毛，包煎
四診：脈來數(shù)象已和，右寸關尚滑大，咳嗽有痰，口渴喜飲，溺淡黃，大便帶溏，舌苔紅潤，肺胃痰熱，猶未清徹，治再生津清化，以肅余邪。
四方：西洋參一錢川象貝各二錢連翹殼三錢冬瓜子四錢鮮石斛三錢瓜蔞皮三錢金銀花三錢通天草三錢生竹茹錢半生竹心卅根茅根四扎，去心衣蘆根一兩，去節(jié)鮮枇杷葉三片，去毛，包煎
五診：諸恙皆和，安眠安乳，脈來軟滑不數(shù)，舌苔紅潤不絳。治再清養(yǎng)，以收全功。
五方：西洋參一錢川貝母二錢，去心凈連翹三錢生竹茹錢半生竹心卅根綠豆衣四錢原金斛三錢瓜蔞皮三錢金銀花三錢嫩蘆根一兩，去節(jié)燈心三扎
效果：服三劑全愈。愈后胃火頗旺，每飲食不節(jié)，即欲發(fā)熱嘔吐，仍是胃病。隨來寓就診，服清化消導藥一二方，至多三方，必愈。現(xiàn)在學校讀書，頗壯健。
廉按：痧屬陽腑經(jīng)邪，初起必從表治，當用辛涼解肌，使痧毒外透。若七日外隱伏不透，邪反內(nèi)攻，痰多氣逆，煩躁神蒙，此為痧閉，癥最危險。此案初則清透，繼則清化，終則清養(yǎng)。對癥發(fā)藥，層次井然，臨危取勝，殊為高手。