【醫(yī)家】賀季衡
【出處】賀季衡醫(yī)案
【關鍵詞】痛、會陰脹痛、郁、濕、舌苔黃、口干、頭痛、秘結、脹痛、會陰墜脹、氣化不及、舌苔薄膩、水不涵木、脈虛弦、脈沉弦、溲赤、少寐、氣陷、溲數(shù)、脈小、胃痛、燥結、滑數(shù)、舌剝、喘、痰、虛、
【內容】
詹男。胃痛已久，今適舉發(fā)，用玉樞丹、黑錫丹、半硫丸及辛溫破耗之末藥，陰氣大傷，肝腎兩經(jīng)之精血又為下奪所損，陽失下達，大便反秘結，時時墜急，溲數(shù)不爽，會陰穴痛掣及囊，脈小數(shù)細滑，舌苔薄膩。虛多實少，徒恃升提，恐增暴喘，擬葉天士溫潤下元法。
淡蓯容四錢淮牛膝一錢五分，鹽水炒云苓三錢澤瀉一錢五分大白芍二錢，吳萸三分拌炒上肉桂五分冬葵子四錢郁李仁四錢油當歸二錢廣橘皮一錢炒白術二錢海參腸兩條，剪開酒洗
藥后大便未行，擬方再服。
咸蓯蓉四錢，略漂淡云苓四錢冬葵子四錢臺烏藥一錢淮牛膝一錢五分郁李仁四錢牽牛子二錢皂角子十粒
二診：進葉天士溫潤下元法，大腑見通一次，僅得燥結糞塊三枚，谷道及會陰穴脹痛略折，而坐則氣陷，時欲溲狀，溺管痛，掣及后陰，脈較有神，復形弦滑，舌苔反膩。肝腎精血固為下奪所傷，而濕濁隨陰氣下注，陽不化陰，氣不下達，腎不分泌也。非尋常痛閉者可比，以原方更參升清泄?jié)嶂贰?br>淡蓯蓉四錢小茴香七分淮牛膝一錢五分澤瀉一錢五分大白芍二錢，吳萸三分拌炒川楝子一錢五分上肉桂五分云苓三錢牽牛子一錢五分青升麻七分通關丸三錢，開水另下
三診：兩進溫潤下元，佐以升清泄?jié)幔蟾m(xù)通溏污且暢，小水亦較多，會陰脹痛亦減，惟坐則如欲溲狀，溲赤而穢，脈虛弦而滑，舌苔滿膩。陰氣大傷，濕濁隨氣下陷，陽不化陰，膀胱氣化不及州都之候。當守原意再進，毋事更張。
淡蓯蓉四錢鹿角霜一錢五分潼白蒺藜各二錢淮牛膝一錢五分，鹽水炒青升麻七分小茴香七分澤瀉一錢五分云苓四錢大白芍二錢，吳萸三分拌炒川楝子一錢五分通關丸三錢，開水另下
四診：大腑迭行后，會陰墜脹之痛遂釋，小水亦漸通，惟溺出則馬口痛，痛已則會陰穴痛，牽及前陰，頭部亦時痛，口干，舌苔黃垢就腐，脈之弦象亦減，胃亦較復，俱屬佳征。當培理肝腎，佐以化痰泄?jié)嶂贰?br>北沙參四錢鹿角霜一錢五分淡蓯蓉四錢潼白蒺藜各三錢大白芍二錢小茴香三分，炒臺烏藥一錢淮牛膝一錢五分，鹽水炒云苓四錢青升麻七分澤瀉一錢五分川楝子一錢五分上血珀四分，研粉飯丸過下
另：滋腎丸三錢，縮泉丸二錢，和勻，淡鹽湯下。
五診：經(jīng)治后，大腑先通，小水繼利，會陰之脹痛亦減，而昨今兩日，大腑又復秘結，小水亦因之復澀，溲時馬口痛，溲后似有瀝濁意，脈轉弦滑而緩，舌苔黃垢。腸腑血液不充，傳送失職，加以余濁未盡之故也。
淡蓯蓉四錢郁李仁四錢川萆薢四錢油當歸二錢澤瀉一錢五分生枳殼一錢五分淮牛膝一錢五分，鹽水炒冬葵子四錢云苓四錢瓜蔞皮四錢白芝麻三錢，略炒杵包煎
六診：歷治以來，大腑暢通，會陰脹痛遂退，小水亦利，馬口之痛勢亦十去其八，瀝濁亦將凈，胃亦漸復，舌心尚膩，脈之沉分尚滑數(shù)，頭痛，口干。濕濁初清，腎陰未復，肝陽易于上升耳。
淡蓯蓉四錢潼白蒺藜各三錢甘杞子二錢，鹽水炒大白芍二錢杭菊炭二錢煅牡蠣五錢，先煎澤瀉一錢五分黑大豆四錢云苓三錢淮牛膝一錢五分荷鼻五個
七診：二便通調，會陰脹痛亦退，溲后瀝濁亦清，惟頭痛未已，入夜少寐，易于驚惕，且多惡夢，脈沉弦細滑，舌剝根膩。水不涵木，厥陽上升，心腎失交通之妙用也。
北沙參四錢甘杞子二錢潼白蒺藜各三錢夜交藤四錢云神四錢大白芍二錢遠志肉一錢五分法半夏一錢五分煅龍齒五錢，先煎杭菊炭二錢炒竹茹一錢五分北秫米三錢