【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】悸、水飲、心下悸動(dòng)、腹瀉、四肢不溫、舌苔白滑、苔水滑、下利、胃飲、暖胃、病重、
【內(nèi)容】
閆某某 男，26歲。
患心下築築然動(dòng)悸不安，腹診有振水音與上腹悸動(dòng)。三五日必作一次腹瀉，瀉下如水，清冷無(wú)臭味，瀉后心下之悸動(dòng)減輕。問(wèn)其飲食、小便，尚可。舌苔白滑少津，脈象弦。辨為胃中停飲不化，與氣相搏的水悸病證。若胃中水飲順流而下趨于腸道，則作腹瀉，瀉后胃飲稍減，故心下悸動(dòng)隨之減輕。然去而旋生，轉(zhuǎn)日又見悸動(dòng)。當(dāng)溫中化飲為治，疏方：
茯苓24克 生姜24克 桂枝10克 炙甘草6克
藥服三劑，小便增多，而心下之悸明顯減少。再進(jìn)三劑，諸癥得安。自此之后，未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：胃中停飲一證，臨床可見有心下悸動(dòng)，四肢不溫，或見下利，舌苔水滑，脈象滑或弦。本案脈證，主胃中停飲無(wú)疑，根據(jù)仲景治水之法，處以茯苓甘草湯溫胃化飲獲效。本方為苓桂術(shù)甘湯去白術(shù)加生姜而成，因生姜有健胃化飲行水之功，用于水飲停胃，與氣相搏，阻礙氣機(jī)與陽(yáng)氣所致的“厥而心下悸”之證，甚為切中，故生姜與本方治療主藥，劑量一定要大，起碼是15克以上。病重者亦可改之用生姜汁沖服。本證的特點(diǎn)是水飲停滯于中焦胃腑，而非下焦之水邪，故治療總以溫中暖胃，通氣化飲為法。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）