【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】溫邪、音啞、發(fā)斑、喉痛、咳嗽、久病、寒熱、燥、虛、痛、邪熱郁蒸、胎氣上沖、不得臥、脈絕、煩悶、津傷、惡心、煩躁、氣逆、斑疹、實火、燥熱、胎熱、脘痞、虛火、虛羸、熱毒、痰、吐、喑、喘、郁、
【內(nèi)容】
蔡
溫邪發(fā)斑透疹，總在肺胃兩經(jīng)。邪熱郁蒸，從里達外，血分熱熾則發(fā)斑，氣分熱熾則發(fā)疹。邪從外入，由氣傳營；熱自內(nèi)出，由營達氣。此癥胸前先發(fā)斑點，身未覺熱。數(shù)日之后，始發(fā)寒熱，續(xù)布痧疹。似乎營分先有伏熱，而后溫邪湊集，肺胃受病，始見咳嗽寒熱等癥。然斑已將化，疹已透齊，即有余邪，清之解之可已；乃反脘痞煩悶，氣升惡心，喉痛難咽，其故何歟？良以懷孕八月，適當太陰、陽明養(yǎng)胎之候，邪熱甚于肺胃，胎氣失蔭而上逆，繇是胸高氣逆，煩躁不得臥，豈非病雖由熱，而實乃胎氣上沖所致也。為今之計，清解肺胃溫邪，以化斑疹熱毒，是為正治。然燎原之下，液灼津傷，亦必養(yǎng)其津液；胎氣上升，為變最速，尤要先平胎氣；肺主一身之氣，又必降其肺氣。肺氣降而得臥，胎安不上沖，庶無喘厥之虞矣。

鮮生地一兩 淡豆豉三錢同鮮地研 川貝三錢
磨蘇梗五分沖 磨犀角五分沖磨郁金五分沖
元參二錢 白薇三錢竹茹一錢
野苧根五錢 枇杷葉三片去毛

復(fù)診溫邪上受，自氣傳營；而化火上炎，由胃及肺。喉屬肺經(jīng)，咽屬胃經(jīng)，凡咽喉之癥，屬實火者多，因肺胃之陽盛；腎脈循喉，肝脈繞咽，系虛火者，始關(guān)肝腎之陰虧。是其大略也。此癥乃斑痧之后，喉痛色赤，全由邪火熾張。圖治之方，犀角地黃，不出甘寒清解。昨吐紅痰，無非氣火熏蒸。今觀脈色，已覺神情爽朗。立夏恰今朝，病能減而即是退，胎不動而即是安。大便才通，亦是轉(zhuǎn)機之兆。小心調(diào)理，冀無欲速之譏。
犀角 羚羊角 川貝
鮮石斛 元參知母
鮮生地 麥冬枇杷葉
金銀花露、綠豆皮煎湯與燕窩湯相和頻飲。
三診夫溫邪燔亢之余，余熱固未能凈；肺胃燎原之下，陰津必受其戕。養(yǎng)陰不在血而在津與汗，葉氏之名言；安胎須順氣，陰火忌上沖，婦科之要論。此癥幾及兩候，溫痧既退，安得邪火復(fù)熾？喉腫既消，何以燥痛復(fù)盛？所以然者，胎當七八月之間，正肺與大腸司養(yǎng)之際，肺腸相為表里，肺主氣而大腸主津，肺受火淫，燥熱移于大腸，大腸當養(yǎng)胎之際，遂移熱于胞絡(luò)?！秲?nèi)經(jīng)》云： 人有重身，九月而喑，是胞之絡(luò)脈絕也。胞脈者，系于腎而絡(luò)胞胎。今熱上迫肺，故音啞、咳嗽而喉復(fù)痛也。按此段經(jīng)文，明指胎中陰火，當九月之期有此音啞一癥，教人勿亟治之，惟恐傷其胎氣耳。茲方八月，即得音啞咳頻，豈非殃及池魚之謂歟！今以甘涼生津治其上燥，參入咸寒以降陰中伏火，《經(jīng)》所謂熱淫于內(nèi)，治以咸寒是也。須知治病要察機宜，養(yǎng)陰而火自降，指久病虛羸而言；火退而陰自充，乃暴病未虛之癥。先輩有提其要曰： 暴病多實，久病多虛。是其義也。然歟否歟，仍候華先生裁正。
北沙參一兩 川貝去心勿研三錢 元精石三錢
知母三錢秋石煎湯拌浸 蟬衣一錢去翅足
大豆卷三錢元參三錢 天花粉三錢
枇杷露一杯沖服 野苧根三錢赤苓三錢
生甘草四分
改方加羚羊角錢半，鮮生地七錢，黑山梔錢半。
【淵按】伏溫由內(nèi)達外，由里傳表，從少陰而出太陰，所以退而復(fù)來，輕而再重，不盡由乎胎熱。疹屬肺，肺主一身之表，斑屬胃，胃為萬物所歸，溫邪每從兩經(jīng)而達也。胞絡(luò)者，乃胞門子戶之胞，非心胞絡(luò)。胞絡(luò)系腎，少陰之脈貫?zāi)I，上入喉中，熱邪由少陰上干喉中，故音啞，甚則喉痛