【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】痛、頭痛、脈弦、肝郁化火、大便干結(jié)、面紅、耳赤、頭暈、肝腎不足、口干心煩、舌紅苔黃、舌苔薄黃、水不涵木、頭暈頭痛、舌紅少苔、心煩、口苦、溲黃、肝火、
【內(nèi)容】
吳某，男，59歲。
初診 1983年5月11日

頭暈頭痛，以頭枕部為甚，牽連項背，面紅耳赤，口苦心煩，夜臥欠安，小溲黃赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦，血壓160/100mmHg（21.3/13.3kPa），證屬肝郁化火，肝陽頭痛，治以平肝潛陽，息風(fēng)止痛。
嫩鉤藤15g 明天麻15g 石決明30g 川黃芩10g 龍膽草12g
焦山梔10g 懷牛膝15g 桑寄生15g 厚杜仲15g 朱茯苓15g


真珠母30g 大川芎6g 焙車前子15g（包）


7劑。
另：羚羊角粉0.6克，沖入藥汁吞服。

二診 5月18日


服上方及降壓藥后，血壓150/90mmHg（20/12kPa），頭暈好轉(zhuǎn)，頭痛緩解，唯后腦部仍有抽掣樣疼痛，牽連頸部不適，面紅耳赤稍退，口干心煩，大便干結(jié)，夜臥欠安，舌紅少苔微黃，脈弦。藥既有效，莫更他章。
處方同前，去羚羊角粉，加懷生地15g、熟女貞15g、墨旱蓮15g。7劑。
三診 5月25日
頭部抽掣樣疼痛已消失，偶有頭暈，夜臥欠安，大便已軟，尚暢，舌苔薄黃，脈弦，再從前議。


處方同前，去龍膽草、焦山梔，加夜交藤30g、白池菊12g、甘枸杞15g。7劑。

【按】該患者年屆六旬，肝腎不足，水不涵木，肝陽失斂而上亢，肝郁化火上擾清空而致頭痛，治以平肝潛陽，息風(fēng)止痛。方選天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，黃芩、山梔、龍膽草清泄肝火，牛膝、杜仲、桑寄生滋補肝腎，川芎活血止痛，另配羚羊角粉和藥汁吞服，羚羊角味咸，性寒，歸肝、心二經(jīng)，為治肝陽頭痛要藥。現(xiàn)代報道有馳緩神經(jīng)止痛功效，唯藥價昂貴，藥效確實神奇。