【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】虛、寒熱、痛、膝腫痛、鶴膝風(fēng)、腫痛、膝腫、消瘦、小便不禁、內(nèi)熱、恍惚、健忘、腿痛、氣虛、燥熱、消毒、痰、疽、寒熱往來、經(jīng)候不調(diào)、胸脅不利、怠惰嗜臥、痰涎上涌、肝腎虛弱、飲食不思、陰虛濕熱、脈弦緊、四肢痿、尺脈數(shù)、身酸痛、骨痛、肝火、惡寒、寒痛、筋弛、骨癰、汗出、氣滯、郁怒、虛火、五臟、無汗、食少、石疽、偏枯、腎水、倦怠、氣短、脈滑、脈浮、麻木、積、痢、濕、
【內(nèi)容】
治韓廷儀先患風(fēng)癥，用疏風(fēng)化痰養(yǎng)血之藥而痊。其腿膝骨內(nèi)發(fā)?熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚。兩尺脈數(shù)而無力，謂此腎水虛不能生肝木，虛火內(nèi)動而作，非風(fēng)邪所致也。不信，又服羌活愈風(fēng)丹之類，四肢痿軟，偏身麻木，痰涎上涌，神思不清。 曰：此皆脾氣虧損，不能榮養(yǎng)周身，又不能攝涎歸源，先用六君子加芎、歸、木香數(shù)劑，以助五臟生化之氣，以榮養(yǎng)周身，而諸癥漸愈。乃朝以補(bǔ)中益氣湯培養(yǎng)脾肺，夕以六味丸滋補(bǔ)肝腎，如此三月則安。
一婦人久郁怒膝腫，胸脅不利，內(nèi)熱寒熱，經(jīng)候不調(diào)，遍身酸痛，此胃氣虧損。先用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓，二十余劑，胃氣漸醒。又用大防風(fēng)湯與歸脾湯，膝腫漸消，用加味逍遙散，大防風(fēng)湯全消。又用八珍湯加丹皮，調(diào)理而安。
一婦人患前癥，腫痛寒熱，先用大防風(fēng)湯一劑，又用加味逍遙四劑，月余腫痛漸退。惑於速效，另服祛風(fēng)敗毒，虛癥蜂起。仍用大防風(fēng)為主，佐以十全大補(bǔ)而消，又服大補(bǔ)湯，兩月余而愈。
一婦人患前癥，兩拗中腿股筋牽作痛，內(nèi)熱寒勢，此肝火氣滯之癥，先用加味小柴胡湯四劑，后以加味逍遙散為主，佐以大防風(fēng)湯而消。又患痢后，兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補(bǔ)湯為主，佐以大防風(fēng)湯而仍消。
一婦人患之，雖潰而腫不消，朝寒暮熱，飲食不思，經(jīng)水三四月一至，此肝脾氣血俱虛也。用補(bǔ)中益氣，加味歸脾二湯，各三十余劑，腫漸消而寒熱止。又佐以大防風(fēng)，月余而能步履，再月余經(jīng)行如期，又服六味丸、八珍湯，三月而瘡斂。
一男子腿筋弛長，月余兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也。用六味丸為主，佐以八珍湯，加牛膝、杜仲，間以補(bǔ)中益氣湯，三月余而消。 通府劉國威先筋攣骨痛，右膝漫腫。用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦，加祛風(fēng)消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實(shí)。用二陳除濕之類，腫起色赤，內(nèi)痛如錐。診其脈滑而無力，此膿已成，元?dú)馓摱荒軡⒁病Ｓ檬笱a(bǔ)湯四劑，佐以大防風(fēng)湯一劑而潰，又百余劑而痊。
一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也。用大防風(fēng)湯，二劑已退。彼惑于附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛癥漸至，復(fù)求治。曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運(yùn)也。小便不禁，膀胱虛而不能約制也。燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也。恍惚健忘，精失而憒亂也。惡癥蜂集，辭之。后果歿。
一男子患腿痛，膝微腫，輕診則浮，按之弦緊，此鶴膝風(fēng)也。與大防風(fēng)湯二劑，已退二三。彼謂附子有毒，乃服敗毒藥，日漸消瘦，復(fù)求治。薛謂：今飲食不為肌膚，水谷不能運(yùn)化精微、灌溉臟腑周身百脈，神將何依？夫氣短而促，真氣損也。怠惰嗜臥，脾氣衰也。小便不禁，膀胱不藏也。時(shí)有燥熱，心下虛痞，胃氣不能上榮也。恍惚健忘，神明亂也。不治。后果然。此癥多患于不足之人，故以加減小續(xù)命、大防風(fēng)二湯有效。若用攻毒藥，必誤。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏于內(nèi)也。用大防風(fēng)湯及火龍膏治之而消。大抵此癥雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實(shí)，邪氣焉能為患耶？故附骨癰疽及鶴膝風(fēng)癥，虛者多患之。前人用附子者，以補(bǔ)溫腎氣，而又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結(jié)，多成此癥。不能轉(zhuǎn)動，乍寒乍熱而無汗，按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久不消，極陰生陽，寒化而潰也。若被賊風(fēng)所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時(shí)汗出，熨之痛止，須大防風(fēng)湯及火龍膏治之。若失治，為彎曲偏枯。有堅(jiān)硬如石，謂之石疽。若熱緩積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅(qū)散寒邪，以補(bǔ)虛托里也。
一人患鶴膝風(fēng)五年，敷藥三日即愈。王心涵傳乳香、沒藥各一錢五分，地骨皮三錢，無名異五錢，麝香一分，各為末，車前草搗汁入，老酒少許，調(diào)敷患處。