□ 李士懋　河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院
       溫病本質(zhì)是郁熱在里，我以為溫病治則不外清、透、滋。既有熱邪，故當(dāng)清之，然有熱在氣血之分，故清之又有清氣與涼血之別。熱乃郁熱，有郁即當(dāng)透邪。透邪的原則是祛其壅塞，展布?xì)鈾C(jī)。氣機(jī)暢達(dá)，邪熱外出的道路通暢，伏郁于里之熱邪方能透達(dá)而解。所以，在清熱的基礎(chǔ)上，必須伍以透邪之品。
       欲使氣機(jī)暢達(dá)而邪熱得透，又必須明確氣機(jī)窒塞之因。凡外感六淫、內(nèi)傷七情、氣血痰食、正氣虛餒，皆可令氣機(jī)窒塞，祛除致病之因，氣機(jī)方能展布，熱自透達(dá)而解。喻嘉言概括為：“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”。
       解毒意在清熱，升、疏、決意在祛其壅塞，展布?xì)鈾C(jī)。切中肯綮，要言不煩。楊栗山更明確指出：“溫病非瀉即清，非清即瀉”。所謂清，即熱者寒之；所謂瀉，非專(zhuān)指瀉下，而是透泄之意。概括起來(lái)，不外清、透二字。
       溫病最易傷津耗液，其治療核心是保存陰液，故曰：“留得一分津液，便有一分生機(jī)”。輕者肺胃津傷，多取甘寒清熱生津；重者肝腎真陰耗傷，多取甘寒、咸寒、酸寒，甚至血肉有情之品以滋真陰；陰竭陽(yáng)越者，更伍酸斂潛降之品以固脫。
       清、透、滋這治溫三字訣，是根據(jù)溫病本質(zhì)是郁熱而提出的，適用于溫病各個(gè)階段。D4