□ 周禎祥　湖北中醫(yī)學(xué)院
       細(xì)辛配伍是臨床應(yīng)用的主要形式。現(xiàn)就其常用配伍藥對(duì)簡(jiǎn)述如下：
       細(xì)辛與甘草
       甘草，味甘性平。能“解百毒而有效，協(xié)諸藥而無(wú)爭(zhēng)”（《紺珠經(jīng)》），“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百般草木毒，調(diào)和眾藥有功，故有國(guó)老之號(hào)”（《藥性論》）。所謂“國(guó)老，即帝師之稱，雖非君，為君所宗，是以能安和草石而解諸毒也”（《名醫(yī)別錄》）。大凡“毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速”（《本草正》）。“凡用純熱純寒之藥，必用甘草以緩其勢(shì)，寒熱相雜之藥，必用甘草以和其性”（《本草匯言》）。據(jù)考：“《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū)中，凡為方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多,乃諸方必合甘草,始能曲當(dāng)病情也。凡藥之散者，外而不內(nèi)；攻者，下而不上；溫者，燥而不濡；清者，冽而不和；雜者，眾而不群；毒者，暴而無(wú)制。若無(wú)甘草調(diào)劑期間，遂其往而不返，以為行險(xiǎn)僥幸之計(jì)，不異于破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠(chéng)決勝之道耶”（《本經(jīng)疏證》）。可見(jiàn)，甘草最為眾藥之主，經(jīng)方少不用者，甘草是臨床最常用的調(diào)和藥性和解毒藥物。細(xì)辛為小毒之品，每與甘草配伍，相制為用，可以減低或消除細(xì)辛的毒性或副作用。
       細(xì)辛與干姜、五味子
       干姜辛熱，長(zhǎng)于“去臟腑沉寒痼冷”和“發(fā)諸經(jīng)之寒氣”（《珍珠囊》）。主入肺經(jīng)，善能溫肺散寒化飲，用于寒飲咳喘。五味子“性溫，五味俱全，酸咸為多，故專收斂肺氣而滋腎水”而“寧嗽定喘”（《本草備要》），為治療久咳虛喘之要藥。細(xì)辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，主要用于風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。三者為伍，各司其職，又相須相制。“干姜以司肺之開(kāi)，五味子以司肺之合，細(xì)辛以發(fā)動(dòng)其開(kāi)合活動(dòng)之機(jī)”（陳修園語(yǔ)）。干姜、細(xì)辛相須為用，外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰飲；五味子酸溫收斂,止咳平喘,可防干姜、細(xì)辛耗散肺氣。三藥配伍，散中有收，開(kāi)中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則喘咳自平。
       細(xì)辛與麻黃、附子
       麻黃辛溫，入肺與膀胱經(jīng)，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，凡“表真有寒邪者，始為相宜”（《本草通玄》），素“解肌第一”（《本草經(jīng)疏》），“發(fā)表第一藥”（《本草通玄》），“治感第一要藥”（《本草正義》）之稱。主治風(fēng)寒表實(shí)證。“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治”（《本草正義》）。“細(xì)辛味辛氣溫，達(dá)腎肝之陽(yáng)氣，力更猛于麻黃。是以在至陰之分，雖不同于補(bǔ)陽(yáng)諸味，然能就陰分而散寒邪”（《藥義明辨》）。麻黃走表以開(kāi)腠散寒，驅(qū)邪外出；附子溫里以振奮陽(yáng)氣，鼓邪達(dá)外。細(xì)辛歸肺、腎二經(jīng)，性善走竄，通徹表里，既能助麻黃祛風(fēng)散寒以解表，又能助附子溫里以鼓舞邪外出。三藥并用，表里同治，內(nèi)外兼顧，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護(hù)，則陽(yáng)虛外感可愈。
       細(xì)辛與川芎
       川芎辛溫，氣香升散，走而不守，可上達(dá)巔頂，下達(dá)血海，外徹皮毛，旁通四肢，有較強(qiáng)的活血行氣、祛風(fēng)止痛作用。《本經(jīng)》謂其“主中風(fēng)入腦頭痛。”《珍珠囊》謂能“散諸經(jīng)之風(fēng)，治頭痛頸痛。”川芎祛風(fēng)止痛，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛，故有頭痛必須用川芎之記載。細(xì)辛辛溫性烈，外可解表散寒，內(nèi)可溫肺化飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅，散寒止痛，治少陰頭痛之要藥。《醫(yī)方集解》云：“頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)可到也。”風(fēng)為陽(yáng)邪，頭為諸陽(yáng)之會(huì)、清空之府。風(fēng)邪外襲，循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽(yáng)之氣，故頭痛乃作。兩藥配伍使用，能上行頭目，增強(qiáng)其祛風(fēng)止痛作用，常用于外感風(fēng)邪所致之頭痛。
       細(xì)辛與當(dāng)歸、桂枝
       桂枝辛甘溫煦，入營(yíng)血，達(dá)四肢，“力善宣通”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），能“溫經(jīng)通脈”（《本草備要》）。細(xì)辛“善祛陰分之寒邪”（《本草正》）而溫通經(jīng)脈。“桂枝得細(xì)辛而氣血流經(jīng)”（《古今名醫(yī)方論》），溫通之力增強(qiáng)。“脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補(bǔ)心益血”（《注解傷寒論》）。當(dāng)歸“味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”（《本草正》）。既能補(bǔ)血中之虛，又能行血中之滯。三藥配伍，溫陽(yáng)與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，使?fàn)I血充，寒凝散，經(jīng)脈通，則血虛寒凝經(jīng)脈諸癥得解。
       細(xì)辛與羌活、防風(fēng)
       羌活辛苦性溫，氣味雄烈，長(zhǎng)于散表寒，祛風(fēng)濕，“能直上頂巔，橫行支臂，以盡其搜風(fēng)通痹之職”（《本草正義》），“散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛”（《本草匯言》），為“非時(shí)感冒之仙藥”（《本經(jīng)逢原》），治風(fēng)寒濕痹之要藥。防風(fēng)辛甘微溫，“療風(fēng)最要”（《本草綱目》），“通治一切風(fēng)邪”（《本草正義》）。能“遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痛，外解四肢攣急”（《醫(yī)宗金鑒》）。因其以祛風(fēng)見(jiàn)長(zhǎng)，且微溫不燥，素有“風(fēng)藥中潤(rùn)劑”之稱。細(xì)辛辛溫，“風(fēng)藥也，風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散”（《本草經(jīng)疏》），長(zhǎng)于“驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無(wú)微不入，無(wú)處不到”（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》）。三藥配伍，祛風(fēng)散寒，勝濕止痛力增，適用于風(fēng)寒感冒夾濕，惡寒發(fā)熱，頭身酸重疼痛者。