楊某，男，6歲，于2014年10月21日就診。
            楊某無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯痰、流涕癥狀，無(wú)發(fā)熱。4天前，楊某咳嗽加重，出現(xiàn)氣短、喘息癥狀，體溫37.2攝氏度。筆者觀其舌淡紅，苔薄白。
            病機(jī)：少陽(yáng)不利，寒飲內(nèi)停。
            治則：和解少陽(yáng)，溫化寒飲。
            處方：柴胡10克，黃芩10克，清半夏15克，茯苓30克，炙甘草10克，五味子10克，干姜15克，細(xì)辛10克，杏仁10克，生麻黃6克。共7劑，水煎服，每日1劑。
            二診：楊某咳嗽、咯痰好轉(zhuǎn)，但有腳涼、手熱、舌暗紅、苔薄白、脈弦滑癥狀。腳涼手熱為內(nèi)有郁熱之象。
            處方：生麻黃6克，杏仁15克，生石膏20克，炙甘草10克，焦檳榔10克，焦山楂30克，浙貝母10克，桂枝10克。共7劑，水煎服，每日1劑。
            服藥后，楊某咳嗽、咯痰消失，沒(méi)有其他不適。
            按語(yǔ)：小兒具有“陽(yáng)常有余，陰常不足”及“心肝有余，肺脾腎不足”的生理特點(diǎn)；具有易于感觸外邪、易于傳變的病理特點(diǎn)；具有“稍呆則滯、稍重則傷”的用藥特點(diǎn)。小兒外感時(shí)易夾痰、夾滯、夾驚。因此，治療小兒外感疾病時(shí)，應(yīng)以清透靈動(dòng)為主，佐以消導(dǎo)之品，且要中病即止。
            柯琴有“頭面諸竅皆屬少陽(yáng)”之論。本案患兒初診時(shí)，方用小柴胡和苓甘五味姜辛湯，既可調(diào)暢少陽(yáng)利竅，又可溫化寒飲。二診時(shí)，見郁熱之象，故以麻杏石甘湯為主來(lái)清肝胃郁熱，配以消導(dǎo)之品而收功。
            小兒沒(méi)有咳喘癥狀時(shí)，應(yīng)慎用麻杏石甘湯，以防損傷陽(yáng)氣。
        （林 味）