很多中醫(yī)院掛中醫(yī)的牌子，干西醫(yī)的活兒。在各級(jí)中醫(yī)院中，規(guī)模發(fā)展快、經(jīng)營(yíng)效益好的，往往中醫(yī)特色少；而中醫(yī)特色較濃的，大多經(jīng)營(yíng)效益不好。
       成為各種中醫(yī)適宜技術(shù)、傳統(tǒng)技法被“市場(chǎng)”拋棄的根本原因。
       很多中醫(yī)院掛中醫(yī)的牌子，干西醫(yī)的活兒。在各級(jí)中醫(yī)院中，規(guī)模發(fā)展快、經(jīng)營(yíng)效益好的，往往中醫(yī)特色少；而中醫(yī)特色較濃的，大多經(jīng)營(yíng)效益不好。
       醫(yī)院不回歸公益性，中醫(yī)功能會(huì)越來越弱。建立一套符合中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，解決好中醫(yī)院“吃飯”的問題，才能消除醫(yī)院逐利的傾向，保證公益性的回歸。
       傳統(tǒng)療法難覓蹤影
       “傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，對(duì)患者有利，但醫(yī)院卻賺不到錢。”說起中醫(yī)院中醫(yī)功能弱化，山東省寧陽縣中醫(yī)院院長(zhǎng)白福慶“很糾結(jié)”。
       “理療科主要治療頸肩腰腿痛病人，醫(yī)生20人，每月的收入在4萬~5萬元，每年總收入約60萬元，僅能維持運(yùn)轉(zhuǎn)。如果全成本核算，這種科室一定賠錢!”白福慶說，而神經(jīng)外科醫(yī)生4人，病床整天滿滿的，年收入在300萬元以上。
       在寧陽縣中醫(yī)院，介于手術(shù)、非手術(shù)之間的適應(yīng)癥正在遠(yuǎn)離中醫(yī)，轉(zhuǎn)為采用西醫(yī)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年該院采用小夾板治療的共112例，小夾板、針灸、推拿等中醫(yī)非手術(shù)療法，年總收入為170萬元，占總收入的14%；而西醫(yī)收入為500萬元(包括CT、B超等輔助檢查)。
       儀器檢查值錢、藥品值錢，而對(duì)非藥物、非手術(shù)療法收費(fèi)太低。這成為各種中醫(yī)適宜技術(shù)、傳統(tǒng)技法被“市場(chǎng)”拋棄的根本原因。小兒推拿治腹瀉，推拿半小時(shí)，醫(yī)生累得滿頭大汗，只能收20元；可吊瓶就不一樣了，同樣的療效收個(gè)二三百元也不多；甚至一卡車中藥材(飲片)“賣”不過一個(gè)起博器。
       火療等傳統(tǒng)療法越來越難見到了。白福慶舉例說，中醫(yī)適宜技術(shù)中，使用頻率最高的是針灸、推拿。按針收費(fèi)，真正體現(xiàn)技術(shù)水平的手法行針，一次才12元，8根針以上的才收20元；而通電的就貴，每次15元。
       “使用中醫(yī)適宜技術(shù)的土壤沒有了，中醫(yī)院怎么能長(zhǎng)成大樹？整個(gè)支持系統(tǒng)沒了，勢(shì)必造成很多業(yè)務(wù)慢慢萎縮。”談起自己熬膏藥的經(jīng)歷，山東省中醫(yī)院骨科專家華文雅先生滿臉無奈。一位肱骨干骨折患者，一年多不愈合。華文雅費(fèi)了很大勁找齊了藥材，又發(fā)現(xiàn)熬藥的地方找不著，拿著藥鍋圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，最終用傳達(dá)室的電爐子熬了一些外用接骨膏，當(dāng)時(shí)就給患者貼上了一貼。過了一段時(shí)間，患者告訴他：骨頭長(zhǎng)上了!
       “一些外用的膏藥需要40多味藥，可好多藥材已經(jīng)沒有了。如何開發(fā)替代藥材，沒人管也沒有人問，更沒有人去研究。關(guān)鍵是不賺錢!”華文雅苦笑著說。
       山東省某縣中醫(yī)院，共有衛(wèi)生技術(shù)人員180人，中醫(yī)藥人員只有36人，成了“西醫(yī)為主”。每年醫(yī)院管理都因此扣分，后有50多人參加“西學(xué)中”班，才達(dá)到相關(guān)中醫(yī)院考核的標(biāo)準(zhǔn)要求。一位業(yè)內(nèi)人士在長(zhǎng)期的觀察中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：很多中醫(yī)院掛中醫(yī)的牌子，干西醫(yī)的活兒。在山東省各級(jí)中醫(yī)院中，規(guī)模發(fā)展快、經(jīng)營(yíng)效益好、成績(jī)“輝煌”的，往往中醫(yī)特色少；而中醫(yī)特色較濃的，大多經(jīng)營(yíng)效益不好。
       “弱勢(shì)群體”咋生存
       “西醫(yī)院能干的，中醫(yī)院也可以干。”蒙陰縣中醫(yī)院院長(zhǎng)胡乃珂認(rèn)為，中醫(yī)院應(yīng)突出中醫(yī)特色，但也要在西醫(yī)支撐下，突出慢病治療特色，這樣才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立身，贏得患者信任。
       今年3月一個(gè)周末的凌晨，沂南縣一位患者，因在京滬高速公路上遇車禍，造成肝臟破裂，導(dǎo)致休克、昏迷，被送到蒙陰縣中醫(yī)院，經(jīng)急診科手術(shù)搶救成功，治愈出院，為中醫(yī)院在當(dāng)?shù)刳A得了很好的聲譽(yù)。回顧這件事，胡乃珂說：“如果完全用中醫(yī)，沒有這種搶救能力，群眾就不認(rèn)可。長(zhǎng)此以往，中醫(yī)院就很難維持生存!”
       盡管中醫(yī)院發(fā)展西醫(yī)這種觀點(diǎn)在業(yè)內(nèi)一直存有爭(zhēng)議，但這種現(xiàn)實(shí)很難改變。因?yàn)椋媸堑谝晃坏摹．?dāng)院長(zhǎng)，必須先考慮吃飯，再考慮發(fā)展。
       中醫(yī)功能弱化，非手術(shù)、特色療法不突出，中醫(yī)院成了“弱勢(shì)群體”。白福慶認(rèn)為，政府投入不到位，人才斷層，基礎(chǔ)設(shè)施落后等深層次的矛盾已經(jīng)顯現(xiàn)出來。中醫(yī)要發(fā)展好，首先要吃上飯。公立醫(yī)院主要精力不應(yīng)該放在掙錢上，但是要推適宜技術(shù)，又掙不到錢，職工工資誰來發(fā)是個(gè)問題，財(cái)政撥款連醫(yī)院收入的5%都不到；同職級(jí)醫(yī)生跟縣醫(yī)院比，工資相差30%。職工待遇低，帶來了人才的流失。“每年走五六人，這幾年共走了30多名業(yè)務(wù)骨干。”
       中醫(yī)發(fā)展該糾偏了
       “不怕中醫(yī)院發(fā)展西醫(yī)，關(guān)鍵是擔(dān)心把中醫(yī)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)丟掉了。”胡乃珂呼吁，中醫(yī)發(fā)展已到了該糾偏的時(shí)候了，要建立一套科學(xué)合理的考核機(jī)制，保證中醫(yī)技術(shù)、勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)。
       白福慶認(rèn)為，醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的和宗旨是什么，這值得反思。其終極目的是讓患者少花錢、少痛苦、治好病，而不是醫(yī)院掙更多的錢。
       弘揚(yáng)國(guó)粹，發(fā)展中醫(yī)，讓祖先留下的遺產(chǎn)傳承下去，這并非哪個(gè)部門的事，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。寧陽縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王統(tǒng)領(lǐng)認(rèn)為，近年來，關(guān)于中醫(yī)各個(gè)層面 “喊”的東西較多，而現(xiàn)實(shí)卻沒有大的改觀。寧陽縣屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，中醫(yī)業(yè)務(wù)開展算好的，但業(yè)務(wù)收入不好。2010年寧陽縣中醫(yī)院代表全省接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收，但其經(jīng)營(yíng)狀況并不理想。
       如何讓這一代中醫(yī)人干好中醫(yī)的活兒，把現(xiàn)有的隊(duì)伍穩(wěn)定住很關(guān)鍵。一位中醫(yī)主任醫(yī)師認(rèn)為，先有人干，才會(huì)有人才，當(dāng)代中醫(yī)人如何干好活兒是關(guān)鍵。只有把隊(duì)伍穩(wěn)定住，中醫(yī)才能發(fā)展。如果連干活兒的人都沒了，也無從談人才了。醫(yī)生收入和付出的勞動(dòng)需要有個(gè)心理平衡的支點(diǎn)。中醫(yī)成長(zhǎng)過程漫長(zhǎng)，遠(yuǎn)比西醫(yī)漫長(zhǎng)得多，若干年的心領(lǐng)神會(huì)、潛心琢磨，需要付出更多的艱辛，理應(yīng)得到相應(yīng)的回報(bào)。
       醫(yī)院不回歸公益性，中醫(yī)功能會(huì)越來越弱。白福慶認(rèn)為，中醫(yī)的特點(diǎn)是簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，也是解決“看病貴”的途徑之一。建立一套符合中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，解決好中醫(yī)院“吃飯”的問題，才能根除醫(yī)院逐利的傾向，保證公益性的回歸。
       “什么時(shí)候院長(zhǎng)不需要考慮掙錢，醫(yī)生不考慮多開幾個(gè)CT了，中醫(yī)‘國(guó)寶’的價(jià)值也就顯現(xiàn)出來了!”白福慶認(rèn)為，中西醫(yī)并重，揚(yáng)長(zhǎng)避短，各取所長(zhǎng)，是未來中醫(yī)院發(fā)展的方向。如因功能性腸胃炎長(zhǎng)期腹瀉的病人，用傳統(tǒng)的按摩、艾灸治療，效果非常好，三天見效，無復(fù)發(fā)，總費(fèi)用最多不會(huì)超過300元，而且這種治療還是綠色治療，副作用小，“肯定有市場(chǎng)!”