□ 伏新順　青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師
       筆者曾治一79歲的黑便患者，胃鏡檢查提示胃潰瘍合并出血，每天黑便1～3次，采用奧美拉唑、立止血、凝血酶等多種西藥治療半月無效，我采用黃土湯治療，取得滿意的效果。
       患者大便下血，排便無力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脈沉遲。從其脈癥來看，診斷為脾胃虛寒，治以溫補(bǔ)脾胃、養(yǎng)血攝血，方用黃土湯加減。
       藥用灶心土100克，阿膠20克，熟地、白術(shù)、白芨各15克，炙甘草、炮附子、黃芩各6克，三七粉（沖服）3克。3劑，每日1劑，水煎服。藥后發(fā)現(xiàn)，病人黑便日漸減少。遂效不更方，在繼用黃土湯加減治療的同時逐漸停用西藥，在一周后病人痊愈出院。
       黃土湯出自《金匱要略》，張仲景以灶心土與甘草、干地黃、白術(shù)、附子(炮)、阿膠、黃芩同用，取名黃土湯，用治脾氣虛寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病癥。在黃土湯方中，以灶心土溫中止血為君；白術(shù)、附子溫脾陽而補(bǔ)中氣，助君藥以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之白術(shù)、附子又易耗血動血，故用生地、阿膠滋陰養(yǎng)血，黃芩清熱止血為佐；甘草調(diào)藥和中為使。諸藥配合，寒熱并用，標(biāo)本兼治，剛?cè)嵯酀?jì)，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽，則其病可治。此后筆者反復(fù)多次用過黃土湯，效果確實(shí)不錯，同道可以一試。