從《
傷寒論》原理的探析中,我們可以得出“三陽(yáng)易治三陰難”的結(jié)論。三陽(yáng)三陰如何分辨呢?《
傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”給出了答案。由此我們可以得出一些初步的結(jié)論:“發(fā)熱……者”要比“無(wú)熱……者”容易治。
從《
傷寒論》原理的探析中,我們可以得出“三陽(yáng)易治三陰難”的結(jié)論。三陽(yáng)三陰如何分辨呢?《
傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”給出了答案。由此我們可以得出一些初步的結(jié)論:“發(fā)熱……者”要比“無(wú)熱……者”容易治。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·熱論篇》中也表達(dá)了類(lèi)似的思想:“今夫熱病者,皆傷寒之類(lèi)也……人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死”。
既然這樣,我們就應(yīng)該不懼怕“發(fā)熱”,而應(yīng)該警惕“無(wú)熱”。
如果一個(gè)基層醫(yī)生將“發(fā)熱……者”治成“無(wú)熱……者”,我們首先不應(yīng)該隨意地鼓勵(lì),甚至可以懷疑他治錯(cuò)了。
治療從根本上來(lái)講應(yīng)該是讓病人越治越
不容易得病、越治病越少的,快速地解除癥狀是不應(yīng)該受到鼓勵(lì)的,除非有其他更嚴(yán)重的后患或者生命危險(xiǎn)。
發(fā)熱從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是人體正邪交爭(zhēng)的外在表現(xiàn)。如果正氣不足的話,是很難發(fā)熱的,或者說(shuō)是很難發(fā)高熱的。而沒(méi)有邪氣,人體也是不會(huì)發(fā)動(dòng)正氣抗邪表現(xiàn)為發(fā)熱的。如果人體在發(fā)動(dòng)正氣發(fā)熱抗邪,希望把邪氣清除,而醫(yī)生用了針對(duì)“發(fā)熱”的對(duì)癥治療,實(shí)質(zhì)上是在打擊正氣的抗邪的攻勢(shì)。熱退了,從表面上看是“病好了”,實(shí)際上是正氣受傷了。一種后果是正氣再也無(wú)力組織攻勢(shì)——外在表現(xiàn)是發(fā)熱,這下以“退熱”為治療目的的醫(yī)學(xué)該歡慶勝利了,而其實(shí)質(zhì)是正氣的衰弱;一種后果是正氣在短暫的受挫后,稍作休整,繼續(xù)組織抗邪的攻勢(shì)——發(fā)熱,那么以壓制癥狀為治療目的的醫(yī)學(xué)便會(huì)認(rèn)為其是“反復(fù)發(fā)熱,難治之病”,而其實(shí)質(zhì)是正氣雖然受挫,卻還能組織起新的攻勢(shì),恰恰說(shuō)明了身體較好。
筆者數(shù)年前治療一例酒糟鼻患者,男,42歲,顯著的療效讓患者對(duì)于中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣,希望筆者為之治療反復(fù)發(fā)熱。具體情況為半月到一月便發(fā)燒一次,全身乏力,必須靜脈用較大劑量抗生素一周左右,已持續(xù)數(shù)年,深以為苦。筆者首先為之解讀了“發(fā)熱”這個(gè)癥狀作為抗邪的反應(yīng)對(duì)于人體健康的積極意義,接著囑咐其等再發(fā)熱時(shí)馬上找筆者診治。患者半信半疑,等到又一輪發(fā)熱之初,找到筆者,筆者為之開(kāi)了疏散邪氣的方子,然后囑咐患者,不到萬(wàn)不得已之時(shí),不要輸液,方子也可以備用而先不吃。患者數(shù)日后復(fù)診,說(shuō)未用藥,發(fā)熱至42℃,持續(xù)1~2日,后熱自退,囑繼續(xù)觀察,看熱還會(huì)反復(fù)否。之后持續(xù)隨訪,未再高熱,也就擺脫了不斷輸液用抗生素之苦。
分析以上病例,患者正氣抗邪的能力是頑強(qiáng)的,被不斷地打擊,還在“屢敗屢戰(zhàn)”,但是醫(yī)生和患者多不能正確地識(shí)別“發(fā)熱”的價(jià)值。當(dāng)最后在保證安全、精神好的前提下允許正氣“發(fā)熱”驅(qū)邪外出的時(shí)候,正氣把“發(fā)熱”的能力發(fā)揮到幾乎極致,逐漸“熱”到42℃,把該驅(qū)散的邪氣都散出去了。因?yàn)樾皩?dǎo)致的不通都在持續(xù)的“熱”的狀態(tài)中變通了,于是不必再正邪交爭(zhēng),于是反復(fù)發(fā)作的“發(fā)熱”、輸液的惡性循環(huán)也就結(jié)束了。
促使筆者把對(duì)于“發(fā)熱”的思考寫(xiě)下來(lái)的是一個(gè)患者的遭遇。某患者,女,31歲,銀屑病皮損以頭頂為主,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療和自我生活習(xí)慣的調(diào)整,全身皮損已漸漸退去,出汗、精神也都很好。在自我判斷很好,自行停藥2個(gè)多月的時(shí)候(在治療效果很好的時(shí)候,即使停藥,也應(yīng)該定期去找醫(yī)生,讓醫(yī)生不斷地對(duì)于自身的生活習(xí)慣調(diào)整做出指導(dǎo)),突然與筆者聯(lián)系,說(shuō)不久前“發(fā)熱”到39℃,然后去輸液(用消炎藥),感冒“減輕”,接下來(lái)頭頂又出現(xiàn)皮損,軀干、四肢也出現(xiàn)很多小紅點(diǎn)……甚為惋惜。筆者反復(fù)強(qiáng)調(diào)慎用涼藥,其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要慎用消炎藥;同時(shí),筆者也反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)不是感冒引起銀屑病的復(fù)發(fā)和加重,而是感冒誤治容易誘發(fā)、加重銀屑病。筆者還說(shuō)過(guò),“發(fā)熱”功能的回復(fù)實(shí)際是身體抗邪能力恢復(fù)的一個(gè)好現(xiàn)象,可以把在表之邪“熱”通了,對(duì)于銀屑病有治療作用。
前車(chē)之鑒,希望其他患者不要重蹈覆轍!
適度地“發(fā)熱”,對(duì)于汗的正常和在表之邪的祛除都是有利的,對(duì)于保持健康是有益的,千萬(wàn)不可誤治、壓制。只要以安全為前提,退熱和消炎的藥物盡可能不用。