一位院校生對中醫教學的建議

       □ 劉天陽　安徽中醫學院
       我是一名中醫學院的學生，經過三年的理論學習及半年多的臨床實習，我對現在的中醫藥臨床教學產生了一點自己的看法，愿意與同行探討。
       幾千年來，中醫藥學的傳承都是采取師帶徒的方式，學生采取侍診的形式跟隨某一老師學習。這種形式的優點是實踐性強，學生容易產生感性認識；缺點是視野比較狹窄，學生只能學到帶教老師的學術理論和經驗，學習的內容局限，不利于中醫藥學的交流和發展，更不利于中醫藥學走向國際。
       現在為了加快中醫藥學的發展，國家采取辦學方式集中教授各門中醫藥學課程。學生進校后，先學習理論，再經歷臨床實踐，其理論教學主要由教師在課堂上講授完成，這種學習模式使得我們很少主動參與教學活動，致使我們學習的主動性和積極性很難發揮。另外，現在中醫院校招生，多從高中應屆生中選取，我們在進校前大多數同學從未接觸過中醫理論，而中醫課程并不像語文、數學、歷史那樣從小學階段就開設，所以中醫藥學對我們大多數同學來說是一個全新的概念，加之中醫理論抽象難懂，給我們的入門和掌握增加了困難。
       對此，我有以下幾點想法。
       采取融會貫通法。按照中醫學院課時的設置，中藥學和方劑學各占一定比例，安排學生先上中藥學，再上方劑學，而且是由不同的老師授課，導致我們學習中草藥時完全沒有概念，只能死記硬背它的功效，這樣既不利于對中藥的掌握，也不利于靈活應用。為了更好學習中藥和方劑，我認為中藥和方劑應該結合起來授課，把中藥放在方劑中講解，講解中藥在方劑中由于配伍不同、劑量不等，所發揮的功效也不同，就像把英語單詞放進不同的例句中講解一樣，把中藥放在不同的方劑中講解，能更好地理解記憶和掌握應用。為了加深對中藥的感性認識，應該增加中藥實踐課，讓我們多認識中藥，了解中藥栽培。這種直觀的感性認識能增加我們對中藥的記憶和理解。
       理論聯系實際的教學方法。中醫藥學是實踐性很強的一門學科，由于受到應試教學的影響，在中醫藥臨床教學的課程設計上，重理論而輕實踐，臨床教學環節薄弱，理論教學和臨床應用脫節。現在的中醫臨床課，大部分由中醫臨床教師講解，不利于調動學生的積極性，即便舉出一些病例進行講解，我們總覺得少了那份最直觀的感性認識。通過半年臨床實習，我認為可以把臨床課直接放入臨床學院進行講解，臨床教學部指定專人負責，教師在講解相關章節后，選擇典型病人讓我們學習，讓我們親自接觸病人，把抽象內容客觀化，加強理論聯系實踐。又或者在講授理論課之前，讓我們先接觸典型病例，教師根據教學內容結合病人情況編寫簡單病案，按照大綱上需要掌握的知識點，提出問題讓我們討論，然后再由教師進行系統授課，這種帶著問題的學習方法，能充分發揮主觀能動性，提高學習效率。
       現在大多數學校采取先學完所有課本知識，再上臨床實習，同學們都覺得以前學的知識和臨床應用完全脫節，重新掌握起來有些吃力并且效率也不高。我認為，最關鍵的是一定要在學習課本知識的同時讓我們親自接觸典型病人，將所學知識和臨床應用充分結合，這樣可以加深我們所學的知識點印象。記得學習黃疸病時，老師在課堂上講解陽黃和陰黃的區別，我和大多數同學對此都沒什么概念，一知半解的，考試時也只能靠死記硬背。但實習后，我在消化內科第一次見到了黃疸病人，肝癌晚期的黃疸和膽囊炎的黃疸，我們就理解了什么是黃如橘色的陽黃和黃色晦暗的陰黃，茅塞頓開。
       臨床課程是理論基礎課和實踐的橋梁，通過這種學習方法，能改變當前臨床教學環境的薄弱，理論學習和臨床教學的脫節，改變中醫藥院校學生高分低能，實踐能力差的狀況，使臨床課真正成為理論聯系實際的課程，能讓我們實習及畢業后走上臨床時盡快適應新的工作環境，而不是理論和實際的脫離。