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論中醫(yī)理論體系的學派流派

       因各派的學說與觀點,都有其實踐依據(jù),又每每在爭論中互補,因而爭論的結(jié)果,往往不是孰是孰非、誰對誰錯,而是使理論愈辨愈深,愈爭愈明,達到雙贏。這也與西醫(yī)學常以后起學說淘汰其前的學說大異。
       因各派的學說與觀點,都有其實踐依據(jù),又每每在爭論中互補,因而爭論的結(jié)果,往往不是孰是孰非、誰對誰錯,而是使理論愈辨愈深,愈爭愈明,達到雙贏。這也與西醫(yī)學常以后起學說淘汰其前的學說大異。
       中醫(yī)藥學派流派與其他的科學文化派別比較起來,主要有如下五個特點:一是諸派同源。二是派中有派。三是門戶尊嚴及派別之間有排他性。四是有些派別之興往往有哲學背景。五是派別思潮的改變,主要是治療觀點的改變。
       當代中醫(yī)藥學人的使命,一是要揭示其理論、技術(shù)、特色的深層次的科學價值,二是要適應(yīng)社會需求以其眾多重大的創(chuàng)新服務(wù)于社會,這就要求當代中醫(yī)藥學以其創(chuàng)新和突破向現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。培植中醫(yī)藥研究學派,可以發(fā)展中醫(yī)藥科學研究,推動科學進步和理論演進,以科技進步的積累和飛躍,實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。
       學派流派是一種重要的科學文化現(xiàn)象。在中醫(yī)藥理論體系的形成和發(fā)展過程中,學派流派既是初始源流之一,也是構(gòu)建體系的基干,并一直對理論的發(fā)展起著重要的推進作用。學派流派,使中醫(yī)藥理論體系呈現(xiàn)出百川多流、群峰岺脈的壯麗奇觀。
        學派流派是中醫(yī)理論體系構(gòu)架的基干
       學派是同一學科中由于學說、觀點的不同形成的派別。流派和學派相類,學術(shù)界一般按年鑒學派布羅代爾的劃分,常把為期短時段的或?qū)W派中的分支稱為流派。在中國科學界、文化界,學術(shù)主旨明確者多稱學派;有獨特技藝以風格見長者慣稱流派。學派流派的存在,是科學邏輯與歷史的統(tǒng)一,古今中外理無二致。在西方,從畢達哥拉斯學派到智者學派,從布拉格學派到哥本哈根學派,從法蘭克福學派到耶魯學派,都是學術(shù)發(fā)展的狀態(tài)、水平和規(guī)模的標志。在中國古代,學派之分最初是因?qū)W術(shù)主旨不同而形成的。《莊子·天下》、《荀子·非十二子》、《呂氏春秋·不二》、《淮南子·要略》、《史記·論六家要指》和《漢書·藝文志》等都曾以主旨論及學派,大致認為學派始于春秋,盛于戰(zhàn)國,儒家、道家、墨家、陰陽家、法家、兵家、名家等諸家各有不同的認知方式,不同的經(jīng)驗系統(tǒng),不同的學術(shù)資源,不同的治學理念,以自家的學術(shù)所長,各有用場。
       中醫(yī)藥的學派,最初也是因于學術(shù)主旨不同而劃分的,至唐代以前這種學派在演進中成為學科。宋代以降,在分科之后,又因于學說、觀點的不同而茁成為學派。總的來說,中醫(yī)藥形成的時間也和當時的科學文化同步,即中醫(yī)藥學派確立始于春秋,定型于戰(zhàn)國,這也是中醫(yī)藥理論奠基的標志。
       以學說和觀點形成學派不久,在宋金之際因其傳播和地域文化等因素,便有地域性學派的崛起,如新安醫(yī)派、江浙或三吳醫(yī)派、嶺南醫(yī)派、海派等。同時,在學派中,又因其專長風格的不同,又有諸多的流派,各彰其道。如上所說,學派從發(fā)生到發(fā)展,先后有因?qū)W術(shù)主旨不同之學派,這是最原始的學派,它演發(fā)為學科。之后在學科中又因?qū)W說和學術(shù)觀點的不同而有學科領(lǐng)域的學派。之后又發(fā)展為地域性的學派,地域性學派又以地域文化、家世承傳、處方用藥習慣、醫(yī)藥資源之異而明道識見異,地域性學派又能超越學科界域,是多學科綜合學派,并以地域文化的特征,承傳于更長的歷史的地域的時間空間。
       中醫(yī)藥學派流派的演化也能展示其學術(shù)的運動現(xiàn)象。學派流派演化的總趨向是生→盛→異→化。學術(shù)主旨的學派演化為經(jīng)典理論和學科,例如醫(yī)經(jīng)學派、本草學派乃至傷寒學派。某一學派稱盛于一時后,在發(fā)展中引申發(fā)揚分異為支流和流派,顯例如傷寒學派、溫病學派都是派中有派。由客觀認識的統(tǒng)一而被公認為中醫(yī)的基本理論,也有因弘揚不夠,或?qū)W派流派自身生命力不強而未能傳承或為其他理論所吸收,或因傳承難度大又未得傳人而致失傳,典型例子如華佗的外科手術(shù)學派,已經(jīng)有宗師、弟子、學術(shù)著作,以學派之勢稱盛于一時,但以后還是失傳了。
       學派流派的縱橫構(gòu)建了中醫(yī)藥理論體系。中醫(yī)藥的不同學術(shù)主旨,是學科的濫觴。唐代孔穎達疏《禮記·曲禮》的“三世醫(yī)”,即《黃帝針經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《素女脈訣》。這被謝利恒、任應(yīng)秋等稱為“此蓋中國醫(yī)學最古之派別也。”這也揭示中醫(yī)藥理論體系形成。此后,學派流派成為中醫(yī)藥理論體系的主干之一,醫(yī)學分科、醫(yī)事組織、傳承授學乃至著作刊行、學術(shù)爭鳴,皆難以超然于學派流派。可見,學派流派與中醫(yī)學理論體系的構(gòu)建乘時與俱興,是其基干,也是為標志。
        中醫(yī)藥學派流派的價值與特點
       中醫(yī)藥學派與流派,是學術(shù)和學科的生長空間,在一定歷史時期,重要學派是一面旗幟,在學術(shù)上有著非凡的價值:
       一、學術(shù)的傳承作用。宗師們的創(chuàng)新、學術(shù)思想、技藝特長等,由其弟子們逐代繼承薪傳。除對初祖的開山著作繼承外,弟子們還整理或注釋乃師著作,形成了學派流派的著作體系,使學派之學術(shù)接踵前世,遞起演明,長榮不衰。
       二、學術(shù)的放大作用和加倍效應(yīng)。學派和流派是一個學術(shù)放大體系,以其集團的研究能力持續(xù)探索某一醫(yī)學現(xiàn)象或治療方法,是個人研究能力的“高倍放大”。不僅如此,又由于世代的傳承,能使學派的一些重要理念和論述得以彰顯。與之比較,不在學派的某種見解或奇險絕招,往往流于單傳,即便載入著作,也往往成為 “奇異點”而被輕視,久之失傳。
       三、弘揚學術(shù)特長。學派流派能夠立世于醫(yī)林,在于有獨到的觀點和特技,如傷科技法、針刺手技、打丹火候等,這類絕技是學派流派的生命線,不只是在門派中傳承,而且在世代傳承中深入研究機理并進行技術(shù)改進,在弘揚中創(chuàng)新。
       四、引領(lǐng)學術(shù)發(fā)展取向。學派流派各有其創(chuàng)新進取的動力機制。重大學派的學術(shù)思想能夠形成學術(shù)潮流,并作為旗幟,建立新的規(guī)范,引導(dǎo)范式轉(zhuǎn)換。醫(yī)學史上學術(shù)的三次突破轉(zhuǎn)型,都是緣于學派的作用實現(xiàn)的。第一次是張仲景,他確立辨證論治體系改變了以前醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方分立的局面,并以理、法、方、藥貫通于六經(jīng)辨證,為后世垂方法、立津梁。第二次是金元四家,特別是其魁首劉完素。他不只是首倡“傷寒是熱病”改變了傳統(tǒng)的熱病惟寒致病的觀念。更重要的是,他深研病機,提出了“理論—病機”的辨證論治模式,突破了《傷寒論》的“證候—方藥”對應(yīng)模式,由是可以據(jù)病機而選用方藥,可以“見痰不治痰,見血不治血”等,只要合宜病機,可以一方多用。第三次是清末民初的海派醫(yī)學。海派以地域性綜合學派稱著。以薈萃百家,務(wù)求創(chuàng)新,依傍文化,匯通中西,變而適用見長,其成長為領(lǐng)銜的學派,是文化社會需求的選擇。不僅領(lǐng)導(dǎo)時代潮流,而且在興辦學校、創(chuàng)立期刊、著書立說等方面開現(xiàn)代中醫(yī)藥醫(yī)事教育的先河。還在與取消派別斗爭,為中醫(yī)藥的繼存振興作出了不可磨滅的貢獻。與西醫(yī)學相比較,西醫(yī)學主要靠新發(fā)現(xiàn)新技術(shù)引領(lǐng),中醫(yī)學主要靠學派流派的動力機制引領(lǐng)。
       五、學派流派是交流爭鳴的平臺。各學派流派皆有自己的學說與觀點,在立論推行交流中,每因各派見解迥異而引起學術(shù)爭鳴。《四庫全書總目提要》曰:“儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元。觀元好問《傷寒會要·序》知河間之學與易水之學爭;觀戴良作《朱震亨傳》,知丹溪之學與《宣和局方》之學爭也。”爭鳴不斷產(chǎn)生新思想,也是理論建設(shè)的重要途徑之一,在很多時候理論發(fā)展強化程度,取決于爭鳴論戰(zhàn)尖銳程度。除河間易水之爭、丹溪之學與局方之爭外,醫(yī)學史上還有更尖銳的爭論。例如:贊同與反對五運六氣之爭,傷寒與溫病之爭,溫補與滋陰之爭等,當然也有流派間的“正宗”之爭。因各派的學說與觀點,都有其實踐依據(jù),又每每在爭論中互補,因而爭論的結(jié)果,往往不是孰是孰非、誰對誰錯,而是使理論愈辨愈深,愈爭愈明,達到雙贏。這也與西醫(yī)學常以后起學說淘汰其前的學說大異。
       中醫(yī)藥學派流派與其他的科學文化派別比較起來,主要有如下五個特點:一是諸派同源。二是派中有派。三是門戶尊嚴及派別之間有排他性。四是有些派別之興往往有哲學背景。五是派別思潮的改變,主要是治療觀點的改變。
       從最古的以學術(shù)主旨立派的針、藥、脈三大派別以降,到宋以后以學說、觀點立論的學派流派,以及稍后的地域性學派,都是在中華文化的土壤下?lián)嵊砷L,其初始理論淵源是一致的,可謂諸派同源。在學派流派中,不僅地域性學派派中有派,各大學派未嘗不如此。例如傷寒學派,宋代既有朱肱、龐安時的整理派;韓祗和、許淑微、郭雍等人的發(fā)揮派;金代成無己的注釋派;明清有方有執(zhí)、喻嘉言的錯簡派或三綱派;張遂辰、張志聰?shù)热说呐f論派;俞根初的通俗派和陸九芝的傷寒統(tǒng)溫病派等。流派之多,致使有人稱道:“一人一個仲景,一家一本《傷寒》。”在《傷寒論》的學術(shù)已被公尊為基本理論的經(jīng)典時,堅持傷寒學派的學人們?nèi)愿邠P學派的旗幟。又如溫病學派、除有葉天士、薛生白、吳鞠通、王士雄溫病四大家的溫熱派、濕熱派之外,尚有戴天章、余師愚的溫疫派及楊栗山的傷寒溫疫派。此外,還有逾越于溫病學科的支派,例如清代高錦庭著《瘍醫(yī)心得集》,其學術(shù)堪為外科溫病學派。中國中醫(yī)科學院已故婦科專家錢伯暄教授,屬于婦科溫病學派。
       學派流派在傳承中重視門戶尊嚴與排他性。這種學術(shù)意識主要是為防止失傳和保證療效。傳承中不可避免有系統(tǒng)誤差,但如果攙入有悖學說和觀點的論述、花梢的技法、變換操作程序、不適宜的替代藥物等,常導(dǎo)致理論的失真,技藝的變形,特別是技術(shù)性流派對此尤為重視,便自覺或不自覺地遵循學術(shù)的“自純凈法則”,抵制異說和劣技在本學派和流派中發(fā)展。排他才彰顯個性,富于競爭,這并非是保守,而是為了學派健康承傳。這一點,在藝術(shù)流派中更為突出。這也使“正宗”為人們所重視。
       中醫(yī)藥很多學派常有哲學背景。《內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)學派以陰陽五行為總框架自不必說。金元四家的理論和宋代理學有直接關(guān)系,持命門學說的溫補學派其理論與太極圖有關(guān)。南宋文獻就曾有火神派的記載,其扶陽理論是遵循《易·乾》等重視陽為依據(jù)。這些學派援用哲學構(gòu)建體系,主要是因于其構(gòu)建方式是經(jīng)驗總結(jié)式,即學派創(chuàng)建者總結(jié)大量臨床經(jīng)驗,在升華為理論時,便援用某種相類相近的哲學理論為依憑,這也是中醫(yī)藥理論富于哲學性的原因之一。
       中醫(yī)藥學派理論的突破主要在于治療觀點的改變。如《傷寒論》在病因?qū)W上循《素問·熱論》的“傷于寒”,首用辛溫解表。而河間學派的劉完素則貫稱“傷寒是熱病”,開始即以寒涼藥物為治。溫病學派則認為溫熱病是溫邪致病,葉天士首用辛涼。其他如丹溪學派重用滋陰,溫補學派重補脾腎,扶陽學派(火神派)重用溫陽藥物等,都以治療觀點的明確突出而成為其學派的核心思想。
       培植中醫(yī)藥的研究學派實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換
       研究學派是現(xiàn)代科學家群體組織的一種重要類型,是不同理論、學說、研究傳統(tǒng)相互競爭的一種社會表達方式。自19世紀在歐洲興起以來,已逐步在現(xiàn)代科學中產(chǎn)生了不可替代的重要性。與通常所說的學術(shù)思想學派、文化學派不同,研究學派的基本行動單元是研究小組。美國科學史家蓋森(G.L.Geison)的定義:所謂研究學派,是指由成熟的科學家組成的小組,他們與同一機構(gòu)內(nèi)的優(yōu)秀學生并肩從事一項相當緊湊的研究計劃,參與著社會和智力方面直接而不間斷的相互影響。例如圍繞李比希(J.Liebig)形成的吉森化學學派;醫(yī)學界微爾嘯(Virchow.R)在柏林大學病理研究所肇創(chuàng)細胞病理學派;以盧瑟福(E.Rutherford)為核心的卡文迪物理學派;高舉波爾(N.Bohr)思想旗幟的哥本哈根學派。這些以不同的理論和方法范式為基礎(chǔ)形成的科學家精英群體,不僅成為現(xiàn)代科學進步和理論創(chuàng)新的重要推動力量和創(chuàng)造源泉,在某種意義上他們也以卓有成效的活動方式改寫了科學現(xiàn)代史。
       研究學派興起的主要原因有二:一是科學研究的職業(yè)化和社會化,二是近現(xiàn)代科學范式的轉(zhuǎn)換和交替。庫恩(T.S.Kuhn)認為,科學的進步并不是一種連續(xù)不斷的知識積累過程,而是新舊范式交替的過程,即漸進的積累與飛躍的變革交織而進的過程。而范式的轉(zhuǎn)換與變革,往往并不能由一個或幾個杰出的科學家去實現(xiàn),而必須依靠一代人甚至幾代人的努力。研究學派的群體合作與集團效應(yīng)正堪當此任。
       研究學派的結(jié)構(gòu)和功能使其具有高度的創(chuàng)造性和有效性,其突出的成就有三
       一是建立新的研究范式。所謂范式,是指科學家群體內(nèi)部的一種觀念體系、研究方法和活動規(guī)則的總和。研究學派是以學術(shù)權(quán)威為核心,以共同的研究范式為基礎(chǔ)的科學共同體,它通常在新理論、新方法、新學科的生長點上,這種新的范式以其獨立性、開拓性和奠基性對學術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
       二是科研效率倍增,成果涌現(xiàn)迭出。研究學派將個人創(chuàng)新活動轉(zhuǎn)化為群體創(chuàng)新活動,發(fā)揮了群體優(yōu)勢,不斷地、連續(xù)地獲得重量級的研究成果。
       三是蘊育或衍生出人才鏈及創(chuàng)新鏈條。在一個相當長的歷史時期,成為科學家的搖籃、成果的基地。例如卡文迪實驗室的盧瑟福學派先后有14人獲得諾貝爾獎,玻爾及其哥本哈根學派有7人獲諾貝爾獎,羅馬研究小組的費米學派有6人獲諾貝爾獎,分子生物學領(lǐng)域的德爾布呂克(M.Delbluk)的“噬菌體小組”培養(yǎng)了近30位諾貝爾獎獲得者,其學術(shù)影響持久不衰。
       當代中醫(yī)欲求振興,必須有所重大創(chuàng)新和理論上的突破。固然繼承傳承在中醫(yī)藥是永恒的主旨,但發(fā)展到今天已累數(shù)千部著作,數(shù)百萬方劑,再增加幾百個方劑、研制一些傳統(tǒng)藥物,其增益不足以改觀發(fā)展勢頭。當代中醫(yī)藥學人的使命,一是要揭示其理論、技術(shù)、特色的深層次的科學價值,二是要適應(yīng)社會需求以其眾多重大的創(chuàng)新服務(wù)于社會,這就要求當代中醫(yī)藥學以其創(chuàng)新和突破向現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。培植研究學派對發(fā)展中醫(yī)藥科學研究,對推動科學進步和理論演進,以科技進步的積累和飛躍,實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的范式轉(zhuǎn)換。研究學派應(yīng)承擔這一偉大而光榮的歷史使命,我們以此呼喚:要培植中醫(yī)藥的研究學派!