孫氏治療中風(fēng)，高度重視預(yù)防，抓住了中醫(yī)治療中風(fēng)的關(guān)鍵，并提出三大措施。
       孫一奎（1522-1619）,字文垣，號(hào)東宿，又號(hào)生生子，安徽休寧人。著《赤水玄珠》、《醫(yī)旨緒余》、《孫氏醫(yī)案》、《痘疹心印》等。師承汪機(jī)弟子黃古譚，得丹溪之學(xué)，并推崇薛己治病求本，倡導(dǎo)腎間動(dòng)氣命門說，闡發(fā)三焦相火觀點(diǎn)，自制壯元湯并配合補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益三焦元?dú)猓菧匮a(bǔ)學(xué)派的代表醫(yī)家之一。
       【醫(yī)案】太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十，懸壺之日，湖中親友舉賀，征妓行酒，宴樂月余。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指掉硬不舒，亦不為用。口角一邊常牽扯引動(dòng)，幸為診之。六脈皆滑大而數(shù)，浮而不斂。其體肥，其面色蒼紫。予曰：據(jù)脈滑大為痰、數(shù)為熱、浮為風(fēng)。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風(fēng)也。君善飲，故多濕。近又荒于色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風(fēng)之癥已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治。切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出；加膽星、天麻以定其風(fēng)，用竹瀝、姜汁三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經(jīng)絡(luò)化痰。外又以天麻丸滋補(bǔ)其筋骨，標(biāo)本兩治。服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音，荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚，月余中風(fēng)，左體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。歸而逆予診之，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油喘而不休，雖和緩無能為矣，閱二十日而卒。（《孫氏醫(yī)案·新都治驗(yàn)》）
       【臨證思路與用藥特色】
       患者年已四十，體肥豐腴，善飲美食，長期征妓，恣情聲色，致使釀生痰熱，損耗腎精，腎陰虧虛，陰不制陽，風(fēng)陽挾痰濁上擾，痹阻脈絡(luò)，因而口角牽扯，手指不舒，脈滑大而浮數(shù)；面色紫為氣血凝滯之象，然其色蒼而神藏，正氣未衰，且病屬初發(fā)，故雖病猶可治也。此乃本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)標(biāo)本同治，方以二陳湯為君燥濕化痰，滑石清利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而出；芩連清熱燥濕，助二陳湯清化熱痰；膽南星、天麻相合清熱化痰熄風(fēng)；更以竹瀝、姜汁引諸藥以化痰，以消除口角牽扯、手指掉硬不舒。半夏、白術(shù)、天麻、黃連配伍應(yīng)用健脾燥濕，化痰熄風(fēng)，有仿李杲《脾胃論》半夏白術(shù)天麻湯（黃柏、干姜、天麻、蒼術(shù)、茯苓、黃耆、澤瀉、人參、白術(shù)、神曲、半夏、大麥蘗、橘皮）、龔信《古今醫(yī)鑒》半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻）之意，后世程國彭創(chuàng)立同名半夏白術(shù)天麻湯時(shí)或也許受其影響。因患者年已至中年，縱欲過度，致真陰虧竭，故仿劉完素防治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)而以治諸風(fēng)肢體麻木，手足不遂等證的天麻丸（天麻、牛膝、玄參、杜仲、萆薢、當(dāng)歸、附子、羌活、生地黃等）滋補(bǔ)其筋骨，堅(jiān)持服用近半年之久，以鞏固療效，并囑咐切戒酒色，以防中風(fēng)復(fù)發(fā)；如此標(biāo)本兩治，標(biāo)本兼顧，竟十年無恙。
       由于患者不記醫(yī)囑，忽略預(yù)防，年屆五十時(shí)又一次放縱酒色，再次出現(xiàn)中風(fēng)先兆，且較前次為重。患者四十歲時(shí)沉溺聲色與美味佳釀，根基已虛，雖服用天麻丸二料滋補(bǔ)筋骨，但以后未能長期堅(jiān)持服用天麻丸進(jìn)行預(yù)防，加之年齡已屆天命，陰氣自半；而召妓宴樂則更虧其腎精，致使手指掉硬、口角牽引等輕微癥候發(fā)展至癱瘓，汗出如油，呼吸氣促，喘而不休，脈洪大不斂的危證，此乃肺腎皆虧，腎虛不能納氣歸原，下虛上竭，陰陽離絕之候。程某中風(fēng)先兆首次發(fā)作時(shí)，面色蒼紫，神藏，說明腎精乃一時(shí)虧耗；脈滑大說明痰盛，正氣虧虛不甚，病程較短，就診及時(shí)，故“雖病猶可治”也。而十年以后的再次發(fā)作，則以腎精虧耗，肺腎俱虛為主，脈洪大不斂說明神已不藏，下元虛衰，無可為矣；正所謂“得神者昌，失神則亡”。
       孫氏治療中風(fēng)，高度重視預(yù)防，抓住了中醫(yī)治療中風(fēng)的關(guān)鍵，|<<<<<12>>>>>|