劉某，女，42歲，初診。自訴咽部不適，疼痛半年余，經(jīng)診斷為慢性咽喉炎，服用多種中西藥皆無效；每遇勞累則咽痛加重，咽中有痰難咯，午后低熱，常并發(fā)口腔潰瘍，大便溏薄，小便黃短。現(xiàn)癥見咽部焮紅，舌質(zhì)紅，中心光剝，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。曾服大劑量養(yǎng)陰清熱解毒之品，也曾有好轉(zhuǎn)，但停藥則轉(zhuǎn)甚。此證陰虛為本，虛火上炎為標(biāo)。《內(nèi)經(jīng)》云：“奇之不去則偶之”，“偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也”。本證陰虛陽浮，治當(dāng)以養(yǎng)陰為先，反佐以引火歸原。
       立方：生地30克、元參24克、云苓15克、山茱萸12克、五味子5克、天冬10克、麥冬12克、竹葉5克、梔子9克、肉桂3克、甘草5克。飯后服，每日1劑。此方連服5劑后，咽痛、口干大減；10劑后口腔潰瘍愈合，低熱平，已無咽痛。停藥1個月，未見復(fù)發(fā)。
       按：引火歸原是治療虛陽浮越的方法，意在引火下潛，火歸腎宅。其火指虛火無疑，但究其之原，乃系腎水不足，陰津不足則虛陽失約，故當(dāng)滋水養(yǎng)陰，引火歸原。張景岳云：“陰根于陽，陽根于陰，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之。”又說：“引火歸原，納氣歸腎，從陰到陽也”。本法即在大隊(duì)滋水養(yǎng)陰藥中，加一味肉桂以引火歸原，使陰陽平衡則虛火不升。此法歷代醫(yī)家推崇備至，如《醫(yī)方集解》云：“火從腎生，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折，附桂與火同氣而味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣”。“據(jù)宅而招，同氣相求，”這就是陰虛火炎，而反用引火歸原的理論根據(jù)。