近代醫(yī)家冉雪峰在《冉氏方劑學(xué)》中將
蒼耳子散歸于“宣通劑”中:“查此方清輕上達(dá),芳香透利。義取沖動(dòng),故用
辛夷為獨(dú)多;不求外發(fā),故用
薄荷為獨(dú)少,用
薄荷以佐蒼耳,上達(dá)之力更優(yōu);用
白芷以佐
辛夷,透利之功更大……此方既能通肺氣,又可達(dá)巔頂此方則清輕而兼辛通矣。”
或問,
蒼耳子散是由辛溫藥為主組成,也可以說是由辛溫藥合辛涼藥為主組成。那么,本方為什么不能歸入“發(fā)表之劑”?換句話說,本方與“發(fā)表之劑”區(qū)別何在?
汪昂《
醫(yī)方集解》在“發(fā)表之劑”開篇有一段概括性論述:“發(fā)表,升之、散之、汗之也。表者,對(duì)里而言也。三陽(yáng)為表,三陰為里,而
太陽(yáng)為表之表,陽(yáng)明為表之里,少陽(yáng)為半表半里也。邪之傷人,先中于表,以漸而入于里,始自
太陽(yáng),以及陽(yáng)明、少陽(yáng),乃入陰經(jīng),由太陰、少陰以及厥陰,六經(jīng)乃盡也。治病者當(dāng)及其在表而汗之散之,使不至于傳經(jīng)入里,則病易已矣。”
可見,“發(fā)表之劑”是針對(duì)六經(jīng)之表證而設(shè)。
蒼耳子散所治證與六經(jīng)之表證有別。
近代醫(yī)家冉雪峰在《冉氏方劑學(xué)》中將
蒼耳子散歸于“宣通劑”中:“查此方清輕上達(dá),芳香透利。義取沖動(dòng),故用
辛夷為獨(dú)多;不求外發(fā),故用
薄荷為獨(dú)少,用
薄荷以佐蒼耳,上達(dá)之力更優(yōu);用
白芷以佐
辛夷,透利之功更大……此方既能通肺氣,又可達(dá)巔頂此方則清輕而兼辛通矣。”
不求外發(fā),功專辛通透利,是本方與發(fā)表之劑的主要區(qū)別所在。
言及于此,則張景岳所謂“凡由風(fēng)寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經(jīng)絡(luò)壅塞而多鼽嚏,此證多在
太陽(yáng)經(jīng),宜用辛散解表自愈。”(《
景岳全書》)這類認(rèn)識(shí)是值得商榷的。
筆者在臨床上取其辛通透利之功,常作為通竅專方使用。除治療鼻淵外,尚用于治療鼻窒、鼻鼽、鼾癥、耳脹、耳閉、頭痛等病癥。