住院檢查摘要:咽培養(yǎng):金色葡萄球菌。血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)6,400/立方毫米。右肺叩診音濁,兩肺水泡音,肝大4公分,體溫40℃以上。診斷:疹后肺炎。
杜X,男,1歲2月,麻疹出后七天因高燒喘急于1958年冬住某醫(yī)院。
住院檢查摘要:咽培養(yǎng):金色葡萄球菌。血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)6,400/立方毫米。右肺叩診音濁,兩肺水泡音,肝大4公分,體溫40℃以上。診斷:疹后肺炎。
病程與治療:曾用抗菌素及中藥養(yǎng)陰清熱之劑,病勢(shì)不解。12月20日請(qǐng)蒲老會(huì)診,患兒仍高燒嗜睡,氣喘息促,咳嗽痰阻,舌紅,苔黃燥,脈沉數(shù),此證由疹后氣液兩傷,痰熱互結(jié),肺氣不降,治宜瀉肺滌痰,生津潤(rùn)燥,補(bǔ)瀉并施。
處方:
沙參二錢(qián)
麥冬一錢(qián)
白前二錢(qián) 桑皮一錢(qián)
竹葉二錢(qián) 法
半夏二錢(qián)
萊菔子一錢(qián)
葶藶子一錢(qián)
甘草一錢(qián)
服后即大便下粘液,高熱微降,喘促亦減,黃燥苔稍退,脈仍沉數(shù),于原方中去沙參、
麥冬、
甘草,加冬瓜仁三錢(qián),苡仁三錢(qián),
通草一錢(qián),淡以通陽(yáng),辛以滌痰為治。
三診時(shí),患兒已熱退睡安,諸證悉平,唯咳而有痰,脈緩,苔薄微膩,繼以理肺化痰,以善其后。
處方:
茯苓二錢(qián) 法
半夏二錢(qián) 化橘紅一錢(qián)
甘草五分 冬瓜仁三錢(qián) 杏仁二錢(qián)
白前一錢(qián)五分
天冬二錢(qián)
川貝母一錢(qián)
麥芽二錢(qián)
枇杷葉二錢(qián) 服三劑而獲痊愈。
按:疹后里熱未清,則肺氣不降,肺氣不降,則清肅之令不行,故用
葶藶子瀉肺,佐以桑皮,
萊菔子降氣滌痰,服后即下涎液,此借仲景葶藶
大棗瀉肺之義。但疹出之后氣液未復(fù),故用沙參、
麥冬益氣生津。
竹葉、
白前不僅清熱,且能宣透未盡余邪,不用
大棗而用
甘草,防其滯氣滿中。