□ 高允旺　山西省臨汾市永旺腦病醫(yī)院
       患者李某，男，58歲。因突發(fā)神志不清，口眼歪斜，左半身不能活動，急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，CT確診腦出血（大腦內(nèi)囊出血約20ml）。入院后病情逐漸加重，在第5天突然昏迷加重，發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)紅，頸部僵硬，面潮紅，下肢冰涼。院方通知家屬病危。刻下癥見：頭面、頸發(fā)紅，呼之不應(yīng)，痰濕壅盛，雙下肢涼如冰，臍周圍發(fā)涼，脈象沉細微弱，辨為戴陽癥。治以溫陽救逆，方用四逆湯加人參：附子100克，甘草50克，干姜15克，紅參30克。上藥每隔2小時煎1劑，每次取300ml，鼻飼100ml，灌腸100ml，藥氧100ml。
       5劑藥后，病人睜開眼睛，呼之可應(yīng)，可以飲水。
       按：本案患者為腦出血，筆者當(dāng)時考慮過是否敢用溫?zé)岱ㄖ文X出血，怕用熱藥更加重出血，但最終堅持了“有是證用是藥”的治療原則，用人參大補元氣，附子回陽救逆，取得了好的治療效果。這位患者復(fù)蘇后，用補陽還五湯加附子服15劑，半身不遂好轉(zhuǎn)，進而用具有通經(jīng)活絡(luò)，開竅醒神之功的牛黃、地鱉蟲等藥物制成的散劑鞏固3個月，患者可行動自如。