痛、腹痛、瘀、月經(jīng)、氣滯、
【醫(yī)家】朱南孫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、腹痛、瘀、月經(jīng)、氣滯、行經(jīng)腹痛、肝腎不足、腹脹、痛經(jīng)、舌苔薄黃膩、氣血兩虛、納呆便溏、舌苔薄膩、肝脾氣滯、氣滯血瘀、血瘀氣滯、苔薄黃膩、脈細軟、脈弦細、舌淡紅、苔薄膩、不孕、肢麻、脈弦、神疲、脈短、口干、結(jié)節(jié)、嗜睡、腰酸、齒痕、舌暗、虛、
【內(nèi)容】
石某，女，36歲。
初診：1976年10月13日。
主訴及病史：14歲月經(jīng)初潮，素調(diào)。27歲結(jié)婚，至今8年未孕。婚后漸有痛經(jīng)，近年來痛勢增劇。經(jīng)西醫(yī)婦科檢查：后穹隆左側(cè)摸到黃豆大結(jié)節(jié)3粒，觸痛明顯，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。末次月經(jīng)上月17日轉(zhuǎn)，腹痛量多，經(jīng)后腰酸肢麻，神疲嗜睡，納呆便溏。
診查：脈短而弦；舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃膩。
辨證：肝脾氣滯，氣血兩虛。
治法：利氣化瘀，健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
處方：生蒲黃15g五靈脂12g莪白術(shù)各9g焦山楂9g劉寄奴12g血竭6g枳殼6g益母草12g仙鶴草20g黨參9g黃芪9g 5劑
二診：10月18日。經(jīng)水昨日準期而行，量多色鮮，無瘀塊；腹痛未作，口干引飲，溲頻。脈象弦細，舌苔同前。陰血素虛，腎氣漸衰。恐瘀阻氣滯，治宜疏肝利氣止痛。
處方：當歸9g川芎4.5g制香附9g川楝子9g蘇嚕子12g菖蒲6g王不留行子12g路路通12g枳殼6g地龍12g乳香3g沒藥3g 3劑
三診：11月22日。昨日經(jīng)轉(zhuǎn)，過期4天，量中等，無瘀塊；腹痛已1周，痛勢不劇。脈弦，舌苔薄黃膩。治宗上月行經(jīng)前方。
處方：生蒲黃15g五靈脂12g莪白術(shù)各9g劉寄奴12g川楝子9g枳殼6g血竭6g益母草12g仙鶴草20g黨參9g黃芪9g 3劑
四診：1977年1月20日。月經(jīng)來潮將近，腹痛隱隱。脈細軟，舌暗苔薄膩。肝腎不足，血瘀氣滯。治擬養(yǎng)血化瘀調(diào)經(jīng)。
處方：當歸9g赤白芍各6g生蒲黃12g五靈脂12g枳殼6g延胡索6g益母草12g仙鶴草12g血竭4.5g 4劑
五診：2月2日。今值月經(jīng)期中，每有腹脹，盆腔攝片顯示兩側(cè)輸卵管細長。沖任氣滯，治擬疏通脈絡。
處方：制香附9g川楝子9g路路通12g蘇嚕子12g石菖蒲9g枳殼6g乳沒藥各3g王不留行子12g黨參9g巴戟9g石楠葉9g 5劑
六診：2月26日。18日經(jīng)水已行，本次及上月行經(jīng)均無腹痛，量亦減少，3天即凈。婦科
復查：后穹隆三節(jié)結(jié)已消失。脈弦細，舌苔薄膩。仍屬肝腎不足，沖任氣滯。治擬調(diào)補肝腎，理氣疏絡。
處方：黨沙參各9g黃芪9g白術(shù)芍各9g生熟地黃各9g菟絲子12g覆盆子12g制香附9g石菖蒲9g仙靈脾12g石楠葉9g 6劑
按語：子宮內(nèi)膜異位癥系西醫(yī)病名，其主要癥狀表現(xiàn)為行經(jīng)腹痛。本例患者病由結(jié)婚后而起，每次行經(jīng)腹痛甚劇，并偶有子宮內(nèi)膜脫落，膜出痛即緩解，結(jié)婚8年未孕。婦科檢查：于后穹隆左側(cè)摸到黃豆大節(jié)結(jié)三粒，觸痛明顯。輸卵管造影攝片：兩側(cè)輸卵管均通暢，惟細長略有扭曲。西醫(yī)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥及原發(fā)性不孕。患者主訴：每于行經(jīng)半月左右即有腹脹而痛，臨經(jīng)則腹劇痛并偶有脫膜乃氣滯血瘀并見之證。初診時正值經(jīng)前數(shù)天，已感腹痛，治擬攻補兼施，著重利氣化瘀，以失笑散、莪白術(shù)、焦山楂、劉寄奴、川楝子、枳殼、血竭為主藥，佐以黨參、黃芪固托，益母草、仙鶴草通澀并用，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；服藥第五天經(jīng)轉(zhuǎn)，竟無腹痛，亦未脫膜。數(shù)診后脾胃已和，正氣漸復，按此治則共治療4個月，并停藥觀察1個月，痛經(jīng)痊愈。婦科復查：后穹隆節(jié)結(jié)已消失，病情告愈。
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、腹痛、瘀、月經(jīng)、氣滯、行經(jīng)腹痛、肝腎不足、腹脹、痛經(jīng)、舌苔薄黃膩、氣血兩虛、納呆便溏、舌苔薄膩、肝脾氣滯、氣滯血瘀、血瘀氣滯、苔薄黃膩、脈細軟、脈弦細、舌淡紅、苔薄膩、不孕、肢麻、脈弦、神疲、脈短、口干、結(jié)節(jié)、嗜睡、腰酸、齒痕、舌暗、虛、
【內(nèi)容】
石某，女，36歲。
初診：1976年10月13日。
主訴及病史：14歲月經(jīng)初潮，素調(diào)。27歲結(jié)婚，至今8年未孕。婚后漸有痛經(jīng)，近年來痛勢增劇。經(jīng)西醫(yī)婦科檢查：后穹隆左側(cè)摸到黃豆大結(jié)節(jié)3粒，觸痛明顯，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。末次月經(jīng)上月17日轉(zhuǎn)，腹痛量多，經(jīng)后腰酸肢麻，神疲嗜睡，納呆便溏。
診查：脈短而弦；舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃膩。
辨證：肝脾氣滯，氣血兩虛。
治法：利氣化瘀，健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
處方：生蒲黃15g五靈脂12g莪白術(shù)各9g焦山楂9g劉寄奴12g血竭6g枳殼6g益母草12g仙鶴草20g黨參9g黃芪9g 5劑
二診：10月18日。經(jīng)水昨日準期而行，量多色鮮，無瘀塊；腹痛未作，口干引飲，溲頻。脈象弦細，舌苔同前。陰血素虛，腎氣漸衰。恐瘀阻氣滯，治宜疏肝利氣止痛。
處方：當歸9g川芎4.5g制香附9g川楝子9g蘇嚕子12g菖蒲6g王不留行子12g路路通12g枳殼6g地龍12g乳香3g沒藥3g 3劑
三診：11月22日。昨日經(jīng)轉(zhuǎn)，過期4天，量中等，無瘀塊；腹痛已1周，痛勢不劇。脈弦，舌苔薄黃膩。治宗上月行經(jīng)前方。
處方：生蒲黃15g五靈脂12g莪白術(shù)各9g劉寄奴12g川楝子9g枳殼6g血竭6g益母草12g仙鶴草20g黨參9g黃芪9g 3劑
四診：1977年1月20日。月經(jīng)來潮將近，腹痛隱隱。脈細軟，舌暗苔薄膩。肝腎不足，血瘀氣滯。治擬養(yǎng)血化瘀調(diào)經(jīng)。
處方：當歸9g赤白芍各6g生蒲黃12g五靈脂12g枳殼6g延胡索6g益母草12g仙鶴草12g血竭4.5g 4劑
五診：2月2日。今值月經(jīng)期中，每有腹脹，盆腔攝片顯示兩側(cè)輸卵管細長。沖任氣滯，治擬疏通脈絡。
處方：制香附9g川楝子9g路路通12g蘇嚕子12g石菖蒲9g枳殼6g乳沒藥各3g王不留行子12g黨參9g巴戟9g石楠葉9g 5劑
六診：2月26日。18日經(jīng)水已行，本次及上月行經(jīng)均無腹痛，量亦減少，3天即凈。婦科
復查：后穹隆三節(jié)結(jié)已消失。脈弦細，舌苔薄膩。仍屬肝腎不足，沖任氣滯。治擬調(diào)補肝腎，理氣疏絡。
處方：黨沙參各9g黃芪9g白術(shù)芍各9g生熟地黃各9g菟絲子12g覆盆子12g制香附9g石菖蒲9g仙靈脾12g石楠葉9g 6劑
按語：子宮內(nèi)膜異位癥系西醫(yī)病名，其主要癥狀表現(xiàn)為行經(jīng)腹痛。本例患者病由結(jié)婚后而起，每次行經(jīng)腹痛甚劇，并偶有子宮內(nèi)膜脫落，膜出痛即緩解，結(jié)婚8年未孕。婦科檢查：于后穹隆左側(cè)摸到黃豆大節(jié)結(jié)三粒，觸痛明顯。輸卵管造影攝片：兩側(cè)輸卵管均通暢，惟細長略有扭曲。西醫(yī)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥及原發(fā)性不孕。患者主訴：每于行經(jīng)半月左右即有腹脹而痛，臨經(jīng)則腹劇痛并偶有脫膜乃氣滯血瘀并見之證。初診時正值經(jīng)前數(shù)天，已感腹痛，治擬攻補兼施，著重利氣化瘀，以失笑散、莪白術(shù)、焦山楂、劉寄奴、川楝子、枳殼、血竭為主藥，佐以黨參、黃芪固托，益母草、仙鶴草通澀并用，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；服藥第五天經(jīng)轉(zhuǎn)，竟無腹痛，亦未脫膜。數(shù)診后脾胃已和，正氣漸復，按此治則共治療4個月，并停藥觀察1個月，痛經(jīng)痊愈。婦科復查：后穹隆節(jié)結(jié)已消失，病情告愈。