【醫(yī)家】陳伯咸
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華
【關(guān)鍵詞】脈弦滑、角膜炎、視物模糊、凝脂翳、苔白、流淚、白斑、頭痛、肝火亢盛、眼瞼紅腫、舌邊紅、小便黃、舌質(zhì)紅、大便干、苔黃膩、風(fēng)輪、潰瘍、病后、白睛、氣輪、熱毒、舌紅、瘀血、誤治、壅滯、瘀熱、傷陰、痛、瘀、
【內(nèi)容】
馮某 女，11歲。
初診：1985年8月30日。
主訴：患者右眼發(fā)脹流淚二十四天。 自述右眼流淚發(fā)脹，視物模糊，不頭痛，眠安，納食可，大便干日一行，小便黃。在濟(jì)南市立某醫(yī)院診為“病毒性角膜炎兼潰瘍”?；佳垡暳?.5。
診查：右眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜、球結(jié)膜充血，角膜有牒形潰面，瞳孔等大等圓，脈弦滑，舌質(zhì)紅苔黃膩。
辨證：凝脂翳（病毒性角膜炎）。
處方：
當(dāng)歸10克 丹皮10克 生石決30克 夏枯草10克 青葙子10克 桑葉10克 菊花10克 木賊草10克 茺蔚子10克 甘草3克 蟬衣10克 生地15克 赤白芍各10克
二診：9月2日。藥后眼球紅腫已消，局部作脹，無明顯疼痛，納佳，二便可，視物輕度模糊，脈弦滑，舌邊紅苔白。原方加蒺藜10克，蕤仁10克，三劑。
三診：9月5日?；佳垡褵o不適感，視物模糊見輕，納佳，二便調(diào)，無頭痛。昨在市醫(yī)院查患眼視力為1.2。脈弦滑，舌紅苔白，角膜潰面幾近消失。繼服9月2日方藥。三劑。
四診：9月7日?；佳蹮o不適，視物稍模糊，昨已復(fù)學(xué)。
處方：
生地15克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 丹皮10克 桑葉10克 菊花10克 蟬衣10克 川石斛10克 枸杞10克 木賊10克 蕤仁10克 沙白蒺藜各10克
二劑
經(jīng)治療，患眼已無模糊感，于用眼久時尚覺疲勞，余無不適。
按：“病毒性角膜炎”，其臨床表現(xiàn)系黑睛上起翳一片，狀如凝脂，屬于中醫(yī)眼病之“凝脂翳”。此病發(fā)病急，病勢危重，治之不當(dāng)或延誤治療，可以致盲。即使治療得當(dāng)，也常遺留不同程度的視力障礙。
按照中醫(yī)五輪學(xué)說，白睛在臟肺屬為氣輪，黑睛在臟屬肝為風(fēng)輪。遵《內(nèi)經(jīng)》“目為肝竅”，“因于風(fēng)者，上先受之”之理，故治以疏風(fēng)清熱，平肝去翳之法。方中桑葉、菊花、雙花、、連翹、條芩等疏風(fēng)清熱解毒；生石決、夏枯草平肝清熱；蟬衣、白蒺藜既能疏風(fēng)清熱，又能去翳，為眼科之常用藥。在大隊清解藥中用生地、當(dāng)歸，有滋養(yǎng)柔潤之妙用。但早期不可過用滋膩之品，以免留瘀惡邪。若肝火亢盛，可酌加羚羊粉、青葙子等藥。
本病后期患者眼紅腫漸退，熱毒漸清，由于火熱之邪最易傷陰，而黑睛上遺留白斑又屬瘀血未化，故治療改擬清肝活血、滋養(yǎng)去翳法，于清熱平肝活血去翳藥中，加入具有滋養(yǎng)去翳作用的石斛、蕤仁等藥扶正祛邪，以利角膜的新陳代謝，促進(jìn)角膜白斑的消退，從而取得較為滿意的療效。但是本病的總的病機(jī)屬瘀熱壅滯，故在治療中，寒涼之藥中病即止，不可過用，以防寒涼遏抑而成冰翳。（《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）