【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘙癢、脈浮緊、風(fēng)疹塊、蕁麻疹、不解、紅疹、無汗、舌淡苔薄白、關(guān)節(jié)疼痛、舌苔薄白、皮膚瘙癢、皮膚紅腫、營(yíng)衛(wèi)不和、發(fā)汗解表、風(fēng)寒束表、舌質(zhì)淡、表虛、表證、惡風(fēng)、發(fā)熱、隱疹、脈浮、汗出、鼻塞、郁熱、噴嚏、疙瘩、
【內(nèi)容】
李某，男，7歲。
初診：1987年11月3日。
主訴及病史：患兒一個(gè)月以前全身突然出現(xiàn)風(fēng)疹塊，瘙癢異常，西醫(yī)診斷為“蕁麻疹”。曾服苯海拉明、異丙嗪、安其敏、防風(fēng)通圣丸等，效果不理想，請(qǐng)高老診治。但見患兒全身紅疹成片，皮膚瘙癢，遇風(fēng)則甚，以頭面、頸部為甚，有鼻塞、噴嚏，無汗出，見冷風(fēng)則癢甚，飲食一般，大便正常。
診查：全身皮膚遍起紅疹，局部皮膚紅腫、發(fā)熱，無皮膚破損及流水。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮緊。
辨證：風(fēng)寒束表，陽氣不化，營(yíng)衛(wèi)不和，郁熱波及營(yíng)血，外發(fā)為疹。
治法：辛溫解表，祛風(fēng)止癢，宣肺透疹。
處方：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁10g甘草3g防風(fēng)10g連翹10g忍冬藤10g丹皮10g蟬衣6g地膚子12g生姜3片大棗5枚
二診：服上方藥3劑后，怕冷風(fēng)感覺好轉(zhuǎn)，瘙癢也減輕，病人納食不香，皮膚仍有紅潤(rùn)疹塊隱現(xiàn)，二便均可。舌淡苔薄白，脈浮。
處方：上方加焦三仙各10g，赤芍10g，紅花10g，再進(jìn)藥3劑。服上方藥后，疹退癢止而愈。
按語：本例系蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱為“風(fēng)〓”、“瘩瘤”、“隱疹”、“風(fēng)疹塊”等名。《醫(yī)宗金鑒》曰：“由汗出受風(fēng)或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片……”其病為外因風(fēng)邪所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)所致。病人主癥在表，表不解，疹不退，癢不止，病不除；以惡風(fēng)、無汗、關(guān)節(jié)疼痛不舒為主癥；脈浮緊，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)止癢，宣肺透疹。方用麻黃湯辛溫解表，宣達(dá)肺氣；忍冬藤、連翹清熱解毒；丹皮涼血；蟬衣、地膚子止癢，使表寒解，肺氣條達(dá)，疹塊透發(fā)，瘙癢自然而止。