【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、郁、濕、舌苔白膩、半身不遂、舌強(qiáng)言謇、言語謇澀、右關(guān)脈沉、面色紅、濕痰、苔白、神昏、虛火、脈弦、類中、咳嗽、風(fēng)火、多痰、多寐、不饑、氣虛、
【內(nèi)容】
黎左。氣虛多濕之體，加以勞頓掣動(dòng)陽氣。至陽氣挾痰上升，清曠之區(qū)，靈明之府，悉為濁所彌漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足運(yùn)行不利，口眼斜。脈弦而滑，苔白質(zhì)膩，此由肝氣挾痰阻于心脾之絡(luò)，為類中之證，刻在鴟張之際，恐陽氣復(fù)上而不語神昏，痰從內(nèi)閉，故先開竅滌痰，以備商進(jìn)。
制半夏二錢枳實(shí)一錢五分廣橘紅一錢廣郁金一錢五分菖蒲七分赤白苓各二錢炒遠(yuǎn)志五分白僵蠶炒打，二錢白蒺藜三錢，炒制南星七分人參再造丸一丸先化服
二診：神情略為靈爽，沉迷多寐之象亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。但右手足不能運(yùn)用自如，口眼斜，舌強(qiáng)言謇，不饑不納，時(shí)見噯噫，似呃非呃。右關(guān)脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。濁痰之彌漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風(fēng)鼓旋之勢(shì)尚在熾盛。總期藥能續(xù)效，風(fēng)火庶可速平耳。方草商之。
制半夏一錢五分瓜蔞仁六錢，打遠(yuǎn)志肉甘草湯炒，七分枳實(shí)一錢五分制南星七分甜廣皮一錢風(fēng)化霜沖，一錢五分九節(jié)菖蒲七分郁金用明礬三分化水，磨沖七分人參再造丸一丸
三診：昨云火風(fēng)尚在熾盛之時(shí)。今面色帶紅，時(shí)欲起坐，即痰郁化火，火從內(nèi)擾之象。正虛火風(fēng)互煽，此際大有出入。再當(dāng)清化痰火，以制其勢(shì)。
羚羊片一錢五分天竺黃三錢枳實(shí)一錢茯苓四錢九節(jié)菖蒲五分粉丹皮一錢五分廣郁金一錢五分制半夏一錢五分廣橘紅一錢白僵蠶一錢五分竹瀝一兩，滴入姜汁少許
四診：昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。惟右半不遂，神呆不慧。其清曠之地為痰濕彌漫，竅絡(luò)被阻，神機(jī)不運(yùn)。不能一時(shí)開豁，惟徐以固之而已。
制半夏三錢茯苓神四錢天竺黃三錢白僵蠶炒打，三錢橘紅一錢遠(yuǎn)志肉甘草湯炒五分陳膽星七分白蒺藜去刺，炒三錢九節(jié)菖蒲六分枳實(shí)一錢二分竹瀝八錢，滴入姜汁少許杜合蘇合丸一丸，二次化服
五診；神情漸清，稍能言語，病勢(shì)大為轉(zhuǎn)機(jī)。然寐不甚長(zhǎng)，心中稍覺躁熱。還是痰郁化火內(nèi)擾之象，未能欲速固功。
制半夏竹茹遠(yuǎn)志肉茯神天竺黃枳實(shí)陳膽星瓜蔞仁橘紅菖蒲礞石滾痰丸三錢，先服
六診：大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩(wěn)。藥既應(yīng)手，再以退為進(jìn)。
陳膽星九節(jié)菖蒲橘紅竹茹茯苓白蒺藜制半夏枳實(shí)廣郁金遠(yuǎn)志煨天麻白金丸四分，先服
七診：脈證相安，病勢(shì)逐日減退，幸矣幸矣。但飲食起居，急宜加意謹(jǐn)慎。若稍有感觸而致復(fù)中，則非才疏者所敢許治。
膽星遠(yuǎn)志廣橘紅制半夏天竺黃枳實(shí)九節(jié)菖蒲廣郁金竹茹姜汁炒雪羹湯煎湯代水
八診：咳嗽大減，新感之邪漸解。言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。治此者已覺應(yīng)手，患此者未能滿意，所以李士材云：外邪已解，內(nèi)邪已除，而言語謇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)既充，則舉動(dòng)自若矣。第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。今濕痰漸化，則以養(yǎng)血補(bǔ)氣之品，收效于后。擬方商正。
臺(tái)參須當(dāng)歸潞黨參云茯苓制半夏臺(tái)白術(shù)白芍炙綿芪廣橘紅桑枝酒炒竹瀝滴入姜汁少許