【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、頭暈、郁、臂痛、吐、舌質(zhì)紅、呃逆、腹痛、燥、濕熱蘊(yùn)蒸、痰火郁結(jié)、小便頻數(shù)、苔薄黃、脈細(xì)弦、脈滑數(shù)、脈細(xì)、乏力、舌紅、積、
【內(nèi)容】
趙×× 男 20歲
辨證：呃逆。
病因：痰火郁結(jié)。
癥候：打呃，頭暈，腹痛，泛惡，吐水，便稀。脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清痰火，化郁結(jié)。
處方： 白蒺藜9克（去刺炒） 杭甘菊9克 炒萸連6克 制半夏6克 陳皮6克 山楂炭9克 銀花炭9克 扁豆衣9克 荷梗6克 大腹皮9克（洗） 炒竹茹6克 佩蘭葉6克（后下） 保和丸9克（包）
方解： 白蒺藜、杭甘菊疏風(fēng)清熱以治頭暈。炒萸連、扁豆衣、荷梗瀉心清火，行氣解郁，健脾利水，升清通氣以止泛惡吐水，并可止便稀。制半夏、陳皮、炒竹茹化痰除逆以治打呃。山楂炭、銀花炭、保和丸、大腹皮健脾和胃，消食磨積，清熱消脹以止腹痛。佩蘭葉芳香理中逐穢以止泛惡吐水。
二診：服前藥二劑，諸恙均退。惟又有臂痛乏力，頭仍時(shí)暈。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。按原方，去炒萸連、大腹皮、山楂炭、銀花炭、保和丸、佩蘭葉、制半夏，加忍冬藤9克 絲瓜絡(luò)6克 生決明9克 嫩桑枝30克（酒洗） 宣木瓜30克通經(jīng)絡(luò)以平肝潛陽(yáng)，止頭暈臂痛，并使增力，再服二劑。
三診：臂痛竄至全身，頭暈已減，大便千燥，小便頻數(shù)。脈細(xì)，舌紅，苔浮刺，以二診方去石決明、炒竹茹，加通草3克、天花粉9克清熱通氣，利水生津，潤(rùn)燥以利二便，連服三劑。
【按語(yǔ)】濕熱蘊(yùn)蒸，郁而成痰，火勢(shì)炎上，痰阻氣機(jī)乃致呃逆。故宜清痰火化郁結(jié)法。用藥隨證加減，共服七劑獲愈。