【醫(yī)家】徐木林
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛、眩暈、惡心、痰熱、舌紅苔黃、心煩易怒、脈弦數(shù)、腎陰虛、手顫抖、面紅、痰火動(dòng)風(fēng)、高血壓病、肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)暴亢、肝腎陰虛、失眠多夢(mèng)、高血壓、愈后、多夢(mèng)、頭暈、肝火、痰、虛、
【內(nèi)容】
傅某，男，56歲。
初診：1998年10月8日。
主訴及病史：高血壓已10余年，服降壓藥有效，近兩月因工作變動(dòng)，情緒不寧，血壓升高，服降壓藥無效。現(xiàn)頭痛劇，眩暈惡心，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，手顫抖，面紅赤，兩腳冰涼。
診查：脈弦數(shù)而沉弱，舌紅苔黃厚，血壓200/120mmHg。
辨證：肝腎陰虛，肝火夾痰上逆。
治法：鎮(zhèn)肝除痰熱以熄風(fēng)，佐以引火歸原。
處方：懷牛膝30g代赭石30g（先煎）天麻15g鉤藤15g法夏12g茯苓18g枳殼12g竹茹15g陳皮12g黃連3g熟附片2g甘草6g 5劑
二診：10月15日。頭痛、眩暈減輕，不惡心，手不顫動(dòng)，睡眠稍改善。脈弦數(shù)而弱，舌紅苔黃，血壓170/105mmHg，治以前方化裁。
處方：懷牛膝30g代赭石30g（先煎）天麻12g鉤藤12g法夏10g茯苓15g枳殼12g陳皮10g炒棗仁20g合歡皮18g黃連3g熟附片lg甘草6g 7劑
三診：10月22日。病情大有好轉(zhuǎn)，頭痛消除，稍有頭暈，睡眠好轉(zhuǎn)，面稍紅，兩腳轉(zhuǎn)暖，血
壓：150/90mmHg，囑注重調(diào)節(jié)精神情緒，今后常服杞菊地黃丸。
按語(yǔ)：本例患高血壓病日久，乃腎陰虛、肝陽(yáng)亢。近因情緒緊張，導(dǎo)致肝陽(yáng)暴亢，夾痰火動(dòng)風(fēng)且擾亂心神，故出現(xiàn)頭痛劇、眩暈、惡心、手顫抖、心煩易怒、失眼多夢(mèng)，腎陰虛不能潛陽(yáng)，陽(yáng)浮于上而面紅赤，虛于下則兩腳冰涼。治法當(dāng)急則治標(biāo)，懷牛膝補(bǔ)肝腎，重用以引血下行為君；代赭石重鎮(zhèn)平肝陽(yáng)上亢為臣；天麻鉤藤平肝熄風(fēng)，膽星、法夏、陳皮、茯苓、黃連化痰熱，竹茹、枳殼行氣治嘔，棗仁、合歡皮安心神，附片引火歸原，均為佐使。該方中附片配牛膝，一引火下行，一引火歸原，相得益彰，附片不僅不升壓，反加強(qiáng)全方降壓效果。全方以鎮(zhèn)肝除痰熱熄風(fēng)為主，佐以引火歸原。臨床治愈后，緩則用杞菊地黃丸以圖治本。調(diào)節(jié)精神情志以杜絕發(fā)病之源。