【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、臂痛、痰濁、脈滑、言語(yǔ)不清、舌苔黃厚、苔黃厚膩、胃氣上逆、左臂痛、痰涎、頭暈、吐痰、瀉火、血閉、濕、燥、痛、
【內(nèi)容】
馮某某 男，58歲。
患者左臂疼痛，不能抬舉，曾服祛風(fēng)通絡(luò)之藥數(shù)十劑，病情有增無(wú)減。咳吐痰涎，頭暈，言語(yǔ)不清，大便偏干。舌苔黃厚而膩，脈滑按之有力。辨為痰火內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不利，兼有胃氣上逆。疏方：
半夏20克 枳殼10克 茯苓30克 風(fēng)化硝10克（后下） 黃連10克 黃芩10克 竹瀝水三大匙 生姜汁一大匙
服三劑，而痰涎大減，大便暢通，言語(yǔ)清晰，左臂痛止，能高舉頭上。因此證為內(nèi)火生痰，為防其復(fù)發(fā)，又與黃連解毒湯三劑，囑勿食肉，臂痛從此痊愈。
按：本案為火動(dòng)生痰。《玉機(jī)微義》說(shuō)：“夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津凝而成痰。”火熱灼煉津液，化生痰濁，阻塞于肢體經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不通，故見臂痛不舉。便?干、脈滑、苔黃厚膩，均為痰火之象所以治療決不可使用祛風(fēng)通絡(luò)與辛香燥烈之品，否則，火上澆油，必貽害無(wú)窮。今用黃連、黃芩、風(fēng)化硝清熱瀉火，以撤生痰之因；半夏、茯苓、枳殼化痰利濕，理氣和胃；竹瀝、姜汁以祛經(jīng)絡(luò)之痰。《丹溪心法》謂“竹瀝滑痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)”也。此方以“指迷茯苓丸”加味，共成清熱化痰通絡(luò)之治，務(wù)使火熱去，痰濁不生，經(jīng)絡(luò)通暢，則臂痛立愈。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）