【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】胃脘痛、胃痛、潰瘍、脈弦細而數(shù)、胃陰不足、舌尖紅、大便干、痛、舌淡尖紅、喜按喜溫、喜溫喜按、胃痛泛酸、飲食減少、脈弦細、脾陽虛、苔薄白、舌淡紅、胃陰虛、苔白、舌淡、虛寒、中氣、瘀滯、口干、血瘀、虛、
【內(nèi)容】
毛某，男，25歲。
初診：1977年3月3日。
主訴及病史：胃脘痛4年，每逢天冷或稍進冷食即發(fā)作。近幾天來胃痛加重，并放射到后背，疼痛夜間加重，喜溫喜按，經(jīng)常冷酸，飲食減少，大便常干。
診查：舌淡尖紅，苔白，脈弦細而數(shù)。經(jīng)某醫(yī)院上消化道鋇餐造影確診為十二指腸球部潰瘍。
辨證：脾陽已虛，胃陰不足，兼有瘀滯。
治法：溫補脾陽為主，佐以行氣和血。
處方：生黃芪24g肉桂6g生白芍24g生甘草9g炮姜9g法半夏9g瓦楞子24g制香附12g五靈脂9g麥芽12g 6劑
二診：藥后胃痛泛酸已除，食欲增加，白苔已薄。但仍口干，大便干，舌尖紅。中陽初復(fù)，胃陰不足。前法中增養(yǎng)胃陰之品。生黃芪24g肉桂6g生白芍24g生甘草9g炮姜9g生地黃9g麥冬9g生麥芽12g瓦楞子15g大棗5枚10劑
三診：迭進溫脾養(yǎng)胃之法，胃痛未發(fā)作，大便轉(zhuǎn)潤。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。患者要求服成藥，乃以丸代煎。
丸方：生黃芪24g肉桂6g生白芍15g生甘草9g炮姜9g生地黃9g麥冬9g瓦楞子15g陳皮9g黨參12g大棗5枚取上方藥10劑，共為細末，煉蜜為丸，每日2次，每次6g。半年后隨訪，胃痛未犯，并能稍進冷食。
按語：消化性潰瘍屬于虛寒型的居多。本例雖見舌尖紅、大便干、脈弦細而數(shù)等胃陰虛之象，但胃脘痛遇冷即發(fā)，喜按喜溫，舌淡，顯然以脾陽虛為主，故以黃芪建中湯為主方，方中黃芪、白芍、甘草生用不僅緩急止痛，而且能促進潰瘍愈合。同時肉桂、炮姜與黃芪、甘草配合，甘溫扶陽，建立中氣，使水谷精微敷布，全身機運流暢，有利于恢復(fù)健康。此外，胃脘痛夜間加重，為血瘀之征兆，亦應(yīng)兼顧。