【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、胸脅疼痛、喘息、大葉性肺炎、痛、呼吸急促、口渴思飲、舌苔白、脈滑數(shù)、熱迫血、高熱、肺脹、酒黃、咳喘、喘滿、氣逆、脹滿、氣滯、顴赤、痰鳴、脅痛、內(nèi)熱、喘、吐、虛、
【內(nèi)容】
班某某，女，50歲。高熱四日，咳嗽喘息胸脅均痛，痰不易出，痰色如鐵銹。經(jīng)西醫(yī)診為大葉性肺炎，囑住院醫(yī)治，患者不愿入院，要服中藥治療。初診時體溫39.6℃，兩顴赤，呼吸急促，痰鳴漉漉，咳嗽頻頻。舌苔白，中間黃垢膩，脈滑數(shù)，沉取弱。
辨證立法：風(fēng)邪外束，內(nèi)熱熾盛。氣逆喘滿，是屬肺脹。熱迫血滲，痰如鐵銹。氣滯橫逆，胸脅疼痛。急擬麻杏石甘湯合瀉白散，葶藶大棗湯主治，表里雙清，瀉肺氣之脹滿。
處方：鮮葦根30克炙前胡5克葶藶子3克，大紅棗5枚去核同布包鮮茅根30克炙白前5克半夏曲6克炙麻黃1.5克炒杏仁6克生石膏15克，打，先煎炙陳皮5克冬瓜子打，15克旋復(fù)花6克，代赭石12克同布包炙蘇子5克苦桔梗5克鮮杷葉12克地骨皮6克西洋參另燉服，10克鮮桑皮5克炙甘草3克
二診：服二劑痰色變淡，胸脅疼痛減輕，體溫38.4℃，咳喘如舊。
擬麻杏石甘湯、葶藶大棗湯、旋復(fù)代赭湯、竹葉石膏湯、瀉白散諸方化裁，另加局方至寶丹1丸。
三診：服藥二劑，體溫37.5℃，喘息大減，咳嗽暢快，痰易吐出，痰色正常，脅間仍痛，口渴思飲。
處方：鮮杷葉10克肥知母米炒，10克天花粉12克鮮桑白皮5克大紅棗3枚，去核，葶藶子2.1克同布包鮮地骨皮6克旋復(fù)花6克，代赭石10克同布包半夏曲6克炙紫菀5克生石膏打先煎，12克黛蛤散10克，海浮石10克同布包炙白前5克冬瓜子打，15克苦桔梗10克青橘葉5克炒杏仁6克淡竹葉6克焦遠(yuǎn)志6克粳米百粒，同煎
四診：前方服二劑，體溫已恢復(fù)正常，咳輕喘定，痰已不多，脅痛亦減，但不思食，夜臥不安。病邪已退，胃氣尚虛，胃不和則臥不安，謂理肺胃，以作善后。
處方：川貝母10克炒杏仁6克冬瓜子打，12克青橘葉6克酒黃芩6克苦桔梗5克生谷芽10克旋復(fù)花6克，海浮石10克同布包半夏曲5克，北秫米10克同布包生麥芽10克炙紫菀5克廣皮炭6克佩蘭葉10克炙白前5克焦遠(yuǎn)志6克